判断右边肾疼是小病还是大患，可通过疼痛性质、伴随症状、病史、相关检查以及疼痛持续时间等方面来综合判断。
1. 疼痛性质：若右边肾区为隐痛、钝痛，疼痛程度相对较轻，且时有时无，可能是一些相对较轻的情况，如轻度的肾盂肾炎、肾囊肿等。而如果是绞痛，疼痛剧烈难忍，像刀割一样，常提示可能有泌尿系统结石，结石在肾脏或输尿管内移动，刺激尿路黏膜，引发强烈的疼痛。若为胀痛，可能与肾脏体积增大、包膜受牵拉有关，如肾积水、肾肿瘤等。
2. 伴随症状：伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，常见于泌尿系统感染，如肾盂肾炎、膀胱炎等，这类疾病通常经过规范的抗感染治疗后预后较好。若出现血尿，可能是结石损伤尿路黏膜，也可能是肾脏肿瘤等严重疾病的表现。若伴有发热、寒战，可能是泌尿系统感染处于急性期，也可能是肾周围炎等。若有恶心、呕吐等胃肠道症状，可能是肾绞痛发作时的伴随症状，也可能提示病情较为严重，影响到了胃肠道的功能。
3. 病史：如果既往有泌尿系统结石病史，此次右边肾疼很可能是结石复发或移动所致。有糖尿病史的患者，容易并发泌尿系统感染，出现肾疼可能与肾盂肾炎有关。而有长期吸烟史、家族中有肾脏肿瘤患者的人群，出现肾疼时需要警惕肾脏肿瘤的可能。
4. 相关检查：尿常规检查可以发现是否有白细胞、红细胞、蛋白尿等。若有大量白细胞，提示泌尿系统感染；有红细胞可能存在结石、肿瘤等病变。超声检查能够清晰地观察肾脏的形态、大小、结构，判断是否有肾囊肿、肾积水、结石等。CT检查对于肾脏的细微病变，如早期的肾脏肿瘤等，有更高的诊断价值。肾功能检查可以了解肾脏的功能状态，若血肌酐、尿素氮等指标升高，提示肾脏功能可能受到损害。
5. 疼痛持续时间：短暂的肾疼，经过休息或简单处理后很快缓解，可能是一些轻微的情况，如腰部肌肉痉挛等。而持续性的肾疼，尤其是疼痛逐渐加重，不缓解甚至进行性恶化，往往提示病情较为严重，如肾脏肿瘤不断生长、肾积水逐渐加重等。
右边肾疼可能由多种原因引起，通过疼痛性质、伴随症状、病史、相关检查以及疼痛持续时间等方面的综合判断，能够初步评估是小病还是大患。但无论如何，一旦出现右边肾疼，都应及时到正规医院就诊，进行详细的检查和诊断，以便采取针对性的治疗措施。