正常怀孕与宫外孕五个月在症状表现、胚胎着床位置、对母体影响、检查结果、治疗方法等方面存在较大差别。
1. 症状表现：正常怀孕五个月时，孕妇一般会感觉到明显的胎动，腹部逐渐隆起，身体可能会出现一些孕期常见的不适，如腰酸、尿频等，但通常不会有剧烈疼痛和严重的阴道出血。而宫外孕五个月时，孕妇可能会出现下腹部一侧的隐痛或酸胀感，当发生输卵管破裂时，会突然感到一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐，还可能出现阴道不规则出血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量。
2. 胚胎着床位置：正常怀孕时，胚胎着床在子宫腔内，子宫会随着孕周的增加而逐渐增大，为胚胎的生长发育提供良好的环境。宫外孕则是指胚胎着床在子宫体腔以外的部位，最常见的是输卵管妊娠，此外还有卵巢妊娠、腹腔妊娠等。由于这些部位不适合胚胎的长期生长，随着胚胎的发育，容易导致局部破裂出血。
3. 对母体影响：正常怀孕如果没有其他并发症，一般对母体的影响是生理性的，在分娩后身体会逐渐恢复。而宫外孕五个月时，随着胚胎的不断生长，会对周围组织造成压迫和破坏，一旦发生破裂，会引起大量腹腔内出血，严重时可导致休克，甚至危及生命。即使没有破裂，宫外孕也可能导致输卵管等部位的损伤，影响以后的生育功能。
4. 检查结果：在超声检查中，正常怀孕五个月可以清晰地看到子宫内有胎儿的影像，胎儿的心跳、肢体等结构都能明确显示。而宫外孕五个月时，子宫内通常看不到正常的妊娠囊，在子宫外的特定部位可发现异常回声，有时还能看到胎芽或原始心管搏动。此外，血β - 人绒毛膜促性腺激素（β - hCG）水平在正常怀孕时会随着孕周的增加而稳定上升，而宫外孕时β - hCG水平增长缓慢，低于同期正常妊娠水平。
5. 治疗方法：正常怀孕如果孕妇和胎儿情况良好，一般只需要进行定期产检，等待自然分娩。而宫外孕一旦确诊，通常需要及时治疗。治疗方法包括药物治疗和手术治疗。药物治疗常用的药物有甲氨蝶呤、米非司酮等，适用于病情稳定、输卵管妊娠未发生破裂、妊娠囊直径较小且血β - hCG水平较低的患者。手术治疗则根据患者的具体情况可选择保守手术（如输卵管开窗取胚术）或根治手术（如输卵管切除术）。
正常怀孕和宫外孕五个月在多个方面存在显著差别。了解这些差别有助于孕妇及其家属及时发现异常情况，一旦怀疑宫外孕，应立即前往正规医院就诊，以便尽早诊断和治疗，减少对母体的伤害。同时，孕妇在孕期要重视产检，确保自身和胎儿的健康。