罗红霉素在使用时需关注适用人群、药物相互作用、不良反应、特殊情况用药以及替代药物等方面。
1. 适用人群：罗红霉素主要用于治疗化脓性链球菌引起的咽炎及扁桃体炎，敏感菌所致的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作，肺炎支原体或肺炎衣原体所致的肺炎；沙眼衣原体引起的尿道炎和宫颈炎；敏感细菌引起的皮肤软组织感染。但对罗红霉素、红霉素或其他大环内酯类药物过敏者禁用。
2. 药物相互作用：罗红霉素与麦角胺、二氢麦角胺、溴隐亭、特非那定、酮康唑及西沙必利等药物存在相互作用。与麦角胺、二氢麦角胺合用可能导致动脉痉挛和严重的局部缺血；与西沙必利合用可能导致心律失常；与特非那定合用可增加心脏毒性。
3. 不良反应：服用罗红霉素可能会出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应，但发生率明显低于红霉素。偶见皮疹、皮肤瘙痒、头昏、头痛、肝功能异常（ALT及AST升高）、外周血细胞下降等。
4. 特殊情况用药：轻度肾功能不全者不需作剂量调整，严重肾功能不全者给药时间延长一倍。严重肝硬化者的半衰期延长至正常水平2倍以上，如确实需要使用，则一次给药，之后需谨慎使用。孕妇及哺乳期妇女慎用。低于40kg的儿童，建议使用罗红霉素混悬液等剂型。
5. 替代药物：当不适合使用罗红霉素时，可考虑阿奇霉素、克拉霉素、左氧氟沙星等药物。阿奇霉素抗菌谱与罗红霉素相似，对肺炎支原体、衣原体等有较好的抗菌活性；克拉霉素对革兰阳性菌、部分革兰阴性菌及厌氧菌等有较强的抗菌作用；左氧氟沙星属于喹诺酮类抗生素，抗菌谱广，对多种细菌感染都有治疗效果。但具体使用哪种替代药物，需遵医嘱。
罗红霉素在治疗多种感染性疾病方面有一定的疗效，但在使用过程中需要充分了解其适用人群、药物相互作用、不良反应、特殊情况用药等注意事项。同时，在不适合使用罗红霉素时，有多种替代药物可供选择。无论使用哪种药物，都应严格遵医嘱，以确保用药安全有效。