大便后擦纸有血可能由多种消化问题引起，如痔疮、肛裂、直肠息肉、溃疡性结肠炎、消化道肿瘤等。
1. 痔疮：是引起大便后擦纸有血的常见原因之一。痔疮是由于肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大导致。当排便时，粪便可能擦破曲张的静脉，从而出现便血，通常表现为便后滴血或手纸上带血，颜色鲜红，一般不与粪便混合。
2. 肛裂：肛裂多因大便干结、排便用力过猛等原因，导致肛管皮肤全层裂开。患者在排便时会感到剧烈疼痛，随后出现便血，血色鲜红，量较少，常附着于粪便表面或手纸上。长期肛裂可能形成慢性溃疡，影响患者的生活质量。
3. 直肠息肉：直肠息肉是指直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变。多数患者没有明显症状，部分患者可能出现便血，血液多为鲜红色，有时会伴有黏液，一般不与粪便相混。随着息肉的增大，还可能出现排便习惯改变等症状。
4. 溃疡性结肠炎：这是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层。患者除了有便血症状外，还会伴有腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状，病情轻重不一，容易反复发作。
5. 消化道肿瘤：如直肠癌、结肠癌等。早期可能仅表现为大便潜血阳性或少量便血，随着病情进展，便血会逐渐加重，还可能出现排便习惯改变、腹痛、腹部肿块、消瘦等症状。消化道肿瘤的便血颜色可因肿瘤部位不同而有所差异，一般来说，越靠近肛门，血色越鲜红。
6. 其他原因：除了上述常见疾病外，一些全身性疾病如血小板减少性紫癜、白血病等，也可能导致凝血功能障碍，从而出现大便后擦纸有血的情况。此外，服用某些药物、食物过敏等也可能引起肠道黏膜损伤，导致便血。
对于大便后擦纸有血的治疗，需要根据具体病因进行选择。如果是痔疮，可以使用痔疮栓、痔疮膏、槐角丸等药物进行治疗，但需遵医嘱。肛裂患者可通过调整饮食，保持大便通畅，局部使用硝酸甘油软膏等药物促进愈合。直肠息肉一般需要通过手术切除。溃疡性结肠炎的治疗常用药物有美沙拉嗪、柳氮磺吡啶、泼尼松等，具体治疗方案需由医生制定。消化道肿瘤则通常需要采取手术、放疗、化疗等综合治疗措施。
大便后擦纸有血是一个不容忽视的症状，可能提示多种消化问题。一旦出现这种情况，应及时就医，进行详细的检查，如肛门指诊、结肠镜检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。早期诊断和治疗对于改善患者的预后至关重要。