一个月没来月经，可能与多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、卵巢早衰、甲状腺功能异常、宫腔粘连等疾病有关。
1. 多囊卵巢综合征：这是一种常见的妇科内分泌疾病，主要表现为雄激素过高、持续无排卵、卵巢多囊样改变。发病原因可能与遗传、环境等因素有关。由于内分泌紊乱，影响了卵泡的发育和排卵，导致月经周期延长甚至闭经。治疗上，可使用短效避孕药如炔雌醇环丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片等调节月经周期，还可使用二甲双胍等药物改善胰岛素抵抗。同时，患者要注意控制体重，增加运动。
2. 高泌乳素血症：各种原因导致血清泌乳素异常升高，可抑制垂体促性腺激素的分泌，从而影响卵巢功能，引起月经失调、闭经等。常见原因有垂体肿瘤、药物影响等。治疗时，可使用甲磺酸溴隐亭、卡麦角林、喹高利特等药物降低泌乳素水平。如果是垂体肿瘤引起的，可能还需要手术治疗。
3. 卵巢早衰：指女性在40岁之前出现卵巢功能减退，主要表现为月经稀发或闭经、潮热多汗、性欲减退等。其病因可能与遗传、自身免疫性疾病、医源性损伤等有关。卵巢功能过早衰退，雌激素分泌减少，导致月经周期紊乱甚至停经。治疗上，可补充雌激素和孕激素，如戊酸雌二醇片、结合雌激素片、黄体酮胶囊等，以缓解症状，预防骨质疏松等并发症。
4. 甲状腺功能异常：甲状腺激素参与人体的代谢和内分泌调节。甲状腺功能亢进或减退都可能影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，导致月经异常。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，加速机体代谢，影响卵巢功能；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，也会干扰内分泌系统。治疗甲状腺功能亢进可使用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等药物；治疗甲状腺功能减退可使用左甲状腺素钠片等药物。
5. 宫腔粘连：多由宫腔操作如人工流产、刮宫等引起，子宫内膜基底层受损，导致宫腔部分或全部粘连，经血流出不畅，出现月经减少甚至闭经。患者可能有周期性腹痛。治疗主要采用宫腔镜下粘连分离术，术后可使用雌激素促进子宫内膜修复，如雌二醇凝胶、苯甲酸雌二醇注射液等。
一个月没来月经可能是多种疾病的信号，上述5种疾病是常见的原因。如果出现月经推迟的情况，应及时就医，进行相关检查，如性激素六项、甲状腺功能、妇科超声等，以明确病因，并在医生的指导下进行规范治疗。早发现、早诊断、早治疗，有助于恢复正常的月经周期和身体健康。