小孩挑食背后的原因有脾胃虚弱体质、肝旺脾虚体质、痰湿内蕴体质、食积内热体质、情志因素等。
1. 脾胃虚弱体质：在中医理论中，脾胃为后天之本，气血生化之源。小孩脾胃功能尚未发育完全，若饮食不规律、喂养不当，易损伤脾胃。脾胃虚弱的小孩消化能力差，食物难以运化，会导致食欲不振、挑食。这类小孩常表现为面色萎黄、形体消瘦、神疲乏力、大便溏薄等症状。例如，有些小孩吃一点东西就肚子胀，消化很久都不完全，进而对进食产生抗拒。
2. 肝旺脾虚体质：肝主疏泄，若小孩情绪不畅、受到惊吓等，会导致肝气郁结，横逆犯脾，影响脾胃的运化功能。肝旺脾虚的小孩除了挑食外，还可能有性急易怒、好动、睡眠不安等表现。比如，一些小孩在幼儿园或家里遇到不开心的事情后，就会出现明显的挑食现象。
3. 痰湿内蕴体质：小孩若过多食用生冷、甜腻食物，易生痰湿。痰湿阻滞中焦，会影响脾胃的升降功能，导致小孩胃口不佳、挑食。此类小孩通常体型较胖，口中黏腻，舌苔厚腻。像有些小孩喜欢吃冰淇淋、糖果等，时间久了就容易形成痰湿内蕴的体质，从而不爱吃饭。
4. 食积内热体质：小孩饮食不知节制，暴饮暴食，容易导致食物积滞在胃肠，郁而化热。食积内热的小孩会有口臭、腹胀、便秘或大便干结等症状，进而影响食欲，出现挑食情况。例如，小孩一顿饭吃了过多的肉类，之后几天可能就不想好好吃饭。
5. 情志因素：家庭环境、父母的喂养方式等情志因素也会影响小孩的饮食习惯。如果父母在吃饭时经常批评小孩，或者强迫小孩进食，会让小孩对吃饭产生抵触情绪，久而久之形成挑食的习惯。另外，小孩在陌生环境中也可能因为紧张、不适应而挑食。
6. 其他因素：季节变化也可能影响小孩的食欲。比如夏季天气炎热，小孩的消化液分泌减少，胃肠蠕动减慢，容易出现挑食现象。此外，某些疾病如微量元素缺乏、慢性疾病等也可能导致小孩挑食。缺乏锌元素会影响味觉和嗅觉功能，使小孩食欲减退。
小孩挑食是一个较为常见的问题，背后的原因复杂多样。通过中医体质辨识，可以从脾胃虚弱、肝旺脾虚、痰湿内蕴、食积内热等体质方面以及情志因素等多方面来探寻原因。针对不同的原因，可以采取相应的调理方法，如调整饮食结构、培养良好的饮食习惯、进行中医调理等。如果小孩挑食情况严重，建议及时到正规医院的儿科或中医科就诊，以保障小孩的健康成长。