交替性鼻塞可能由慢性单纯性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻窦炎、变应性鼻炎等病因引起。
1. 慢性单纯性鼻炎：这是一种常见的鼻腔黏膜慢性炎症，主要是由于急性鼻炎反复发作、不良理化因素刺激等导致。炎症会使鼻黏膜肿胀，引起交替性鼻塞，通常在白天、运动时减轻，夜间、静坐时加重。治疗上，可使用鼻用减充血剂如麻黄碱滴鼻液、萘甲唑啉滴鼻液，还可使用糖皮质激素类鼻喷雾剂如布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂，同时可配合使用生理盐水冲洗鼻腔，以改善鼻腔的微环境。
2. 鼻中隔偏曲：鼻中隔向一侧或两侧弯曲，或局部有突起，会引起鼻腔通气不畅，出现交替性鼻塞。其病因多与发育异常、外伤等有关。当偏曲程度较轻时，可先采取保守治疗，使用鼻用糖皮质激素等药物缓解症状；若偏曲严重，保守治疗效果不佳，则需要进行手术矫正，如鼻中隔黏膜下切除术等。
3. 鼻息肉：鼻息肉是赘生于鼻腔或鼻窦黏膜上突出于鼻腔黏膜表面的增生组织团。它会堵塞鼻腔，导致鼻塞，且随着息肉的增大，鼻塞会逐渐加重，可表现为交替性鼻塞。鼻息肉的形成与慢性炎症刺激、变态反应等因素有关。治疗上，较小的鼻息肉可使用糖皮质激素类药物治疗，如曲安奈德鼻喷雾剂、氟替卡松鼻喷雾剂等；较大的鼻息肉则通常需要手术切除。
4. 鼻窦炎：鼻窦黏膜的炎症性疾病，多由上呼吸道感染引起，细菌、病毒等病原体感染鼻窦，导致鼻窦内积液、黏膜肿胀，从而引起鼻塞，可呈交替性。患者还常伴有流涕、头痛等症状。治疗时，可使用抗生素如阿莫西林、头孢呋辛、阿奇霉素等控制感染，同时使用鼻用减充血剂和糖皮质激素类鼻喷雾剂，促进鼻窦引流。若病情严重，保守治疗无效，可考虑手术治疗。
5. 变应性鼻炎：即过敏性鼻炎，是特应性个体接触变应原后，主要由IgE介导的介质（主要是组胺）释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。患者接触过敏原后，鼻黏膜会出现过敏反应，导致鼻黏膜水肿，引起交替性鼻塞，还常伴有打喷嚏、流清涕等症状。治疗上，首先要避免接触过敏原，可使用抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等，以及鼻用糖皮质激素、肥大细胞稳定剂如色甘酸钠滴鼻液等药物。
交替性鼻塞看似是一个小问题，但背后可能隐藏着多种严重病因。如果出现交替性鼻塞的症状，应及时到正规医院的耳鼻咽喉科就诊，进行详细的检查，以明确病因，并采取针对性的治疗措施。早期诊断和治疗对于改善病情、预防并发症的发生具有重要意义。