输卵管通水时出现疼痛，主要与输卵管痉挛、输卵管堵塞、精神紧张、操作不当、子宫因素等有关。
1. 输卵管痉挛：在进行输卵管通水时，液体进入输卵管可能会刺激输卵管平滑肌，导致其发生痉挛。输卵管痉挛会使管腔变窄，液体通过受阻，从而引起疼痛。这种疼痛通常是突然发作的，而且疼痛程度可能较为剧烈。例如，当通水压力突然增加时，更容易诱发输卵管痉挛。
2. 输卵管堵塞：输卵管堵塞是导致通水疼痛的常见原因之一。如果输卵管存在粘连、积水或者先天性狭窄等情况，通水时液体无法顺利通过，就会在堵塞部位形成较大的压力，引起疼痛。堵塞程度越严重，疼痛可能越明显。比如，完全堵塞时，液体无法通过，压力急剧升高，疼痛会非常显著。
3. 精神紧张：患者在进行输卵管通水前，如果精神过度紧张、焦虑，会使盆底肌肉和输卵管周围的肌肉处于紧绷状态。这样会增加液体通过的阻力，导致通水时疼痛加剧。而且精神紧张还可能会放大对疼痛的感知，即使疼痛本身并不严重，患者也会觉得难以忍受。
4. 操作不当：医生在进行输卵管通水操作时，如果手法不够熟练、用力过猛或者通水速度过快，都可能对输卵管和子宫造成损伤，引起疼痛。例如，过快的通水速度会使输卵管内压力迅速升高，超过其承受能力，导致疼痛。另外，器械使用不当也可能损伤输卵管黏膜，引发疼痛。
5. 子宫因素：子宫的位置、形态异常或者存在炎症等情况，也可能影响输卵管通水的过程并导致疼痛。如子宫过度前倾或后倾，会使输卵管的走行发生改变，增加通水的难度和阻力，从而引起疼痛。子宫炎症会使子宫和输卵管处于充血、敏感的状态，通水时受到刺激就容易产生疼痛。
输卵管通水时出现疼痛是由多种因素共同作用导致的。了解这些原因有助于患者在进行检查前做好心理准备，也有助于医生在操作过程中更加谨慎，减少疼痛的发生。如果在通水过程中出现疼痛，应及时与医生沟通，以便采取相应的措施。若疼痛持续不缓解或伴有其他异常症状，应及时到正规医院就诊，进一步查明原因并进行相应的治疗。