耳垂下出现小包，可能是普通炎症，也可能是艾滋病相关症状。普通炎症主要包括皮脂腺囊肿、淋巴结炎、腮腺炎等情况，而艾滋病在特定阶段也可能引发耳垂下淋巴结肿大。判断需从病因、症状表现、伴随情况、发展过程、诊断方法等方面进行对比。
1. **病因**：皮脂腺囊肿主要是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿；淋巴结炎通常是由致病菌沿淋巴管侵入淋巴结所引起，常见的致病菌有金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌；腮腺炎多由腮腺炎病毒感染所致；艾滋病则是感染人类免疫缺陷病毒（HIV）后，免疫系统受损引发各种症状，耳垂下淋巴结肿大可能是免疫系统对病毒的反应。
2. **症状表现**：皮脂腺囊肿一般表现为圆形肿物，表面光滑，边界清晰，与皮肤粘连，质地中等或有弹性，无波动感；淋巴结炎导致的肿大淋巴结质地较硬，有压痛，表面皮肤可能发红，严重时可伴有发热；腮腺炎会出现以耳垂为中心的肿大，局部皮肤紧张发亮但不红，触之坚韧有弹性，有轻触痛；艾滋病相关的耳垂下淋巴结肿大通常为双侧性，质地较硬，无压痛，可活动，大小相对较为一致。
3. **伴随情况**：皮脂腺囊肿一般无明显伴随症状，除非合并感染时会出现红肿热痛；淋巴结炎可能伴有附近组织的感染灶，如头面部的疖肿、龋齿等；腮腺炎常伴有发热、头痛、食欲不佳等全身症状；艾滋病除了耳垂下淋巴结肿大外，还可能有发热、盗汗、腹泻、体重减轻、皮疹等多种症状。
4. **发展过程**：皮脂腺囊肿生长缓慢，可长期存在而无变化，若合并感染则会迅速增大，疼痛加剧；淋巴结炎在经过有效的抗感染治疗后，肿大的淋巴结会逐渐缩小直至消失；腮腺炎一般在发病后1 - 2周内逐渐恢复；艾滋病相关的淋巴结肿大可能会持续存在，随着病情进展，还可能出现其他机会性感染和肿瘤等严重情况。
5. **诊断方法**：对于皮脂腺囊肿，通过体格检查基本可以诊断；淋巴结炎可结合血常规等检查，发现白细胞升高等炎症表现；腮腺炎可通过血清学检查检测特异性抗体来确诊；艾滋病则需要进行HIV抗体检测、核酸检测等实验室检查来明确诊断。
6. **治疗方法**：皮脂腺囊肿若较小且无症状，可暂不处理，若合并感染，可使用阿莫西林、头孢呋辛、阿奇霉素等抗生素控制炎症，待炎症消退后可手术切除；淋巴结炎主要使用抗生素治疗，如青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类等；腮腺炎以对症治疗为主，可使用利巴韦林等抗病毒药物；艾滋病一旦确诊，需要进行抗病毒治疗，常用的药物有替诺福韦、拉米夫定、依非韦伦等。需要注意的是，所有药物使用都应遵医嘱。
耳垂下出现小包，不能简单地判断是普通炎症还是艾滋病预警。需要综合考虑病因、症状表现、伴随情况、发展过程等多方面因素，并通过专业的诊断方法来明确。如果发现耳垂下有小包且持续不消退或伴有其他异常症状，应及时到正规医院就诊，以便早期诊断和治疗。