心气虚和心阳虚均为中医常见的心脏证候，二者在症状表现、病因、病理机制、治疗原则及用药上存在差异。症状上，心气虚以心悸、气短、自汗等为主，心阳虚则在此基础上更有畏寒肢冷等表现；病因方面，心气虚多因过度劳累、久病体虚等，心阳虚常由心气虚发展而来；病理机制上，心气虚是心气不足，推动无力，心阳虚是心阳亏虚，温煦失职；治疗原则上，心气虚以补心气为主，心阳虚以温通心阳为主；用药上，针对心气虚和心阳虚也有不同的药物。
1. 症状表现：心气虚患者常自觉心悸，活动后气短加重，伴有自汗、神疲乏力、面色淡白等症状。这是因为心气不足，心脏的正常功能受到影响，不能很好地推动血液运行。而心阳虚患者除了有心气虚的症状外，还会出现畏寒肢冷、心胸憋闷疼痛、面色苍白或青紫等症状。这是由于心阳亏虚，温煦功能减弱，寒邪内生，导致血脉凝滞。
2. 病因：心气虚的发生多与过度劳累有关，长期的体力或脑力劳动过度，耗伤心气；久病体虚也会导致心气不足，如慢性疾病长期不愈，身体正气逐渐消耗。心阳虚往往是在心气虚的基础上进一步发展而来，当心气长期得不到补充，阳气逐渐虚衰，就会形成心阳虚；此外，寒邪直中也可能损伤心阳，导致心阳虚证。
3. 病理机制：心气虚时，心气的推动和调控作用减弱，心脏搏动无力，血液运行不畅，从而出现心悸、气短等症状。心阳虚则是心阳的温煦、推动功能严重受损，不仅血液运行更加迟缓，还会导致寒凝血脉，出现疼痛等症状，同时机体失去温煦，出现畏寒怕冷的表现。
4. 治疗原则：对于心气虚的治疗，主要原则是补心气，增强心脏的功能，恢复心气的正常推动作用，使气血运行顺畅。而心阳虚的治疗，重点在于温通心阳，驱散寒邪，恢复心阳的温煦功能，改善血脉凝滞的状态。
5. 用药：针对心气虚，常用的药物有柏子养心丸，具有补气、养血、安神的功效；人参归脾丸，能益气补血，健脾养心；补中益气丸，可补中益气，升阳举陷，有助于改善心气虚的症状。对于心阳虚，可选用心宝丸，能温补心肾，益气助阳，活血通脉；桂附地黄丸，有温补肾阳的作用，可辅助温通心阳；参附强心丸，能益气助阳，强心利水，对心阳虚有较好的治疗效果。需要注意的是，使用这些药物都应遵医嘱。
心气虚和心阳虚虽然都与心脏的功能失调有关，但在症状、病因、病理机制、治疗原则和用药上都有明显的不同。了解这些差异，有助于准确判断病情，采取合适的治疗方法。在出现相关症状时，应及时到正规医院的中医科或中西医结合科就诊，由专业医生进行诊断和治疗，以确保治疗的有效性和安全性。