孕妈想要在顺产或剖腹产时躲过羊水栓塞这一劫,可从做好产检、合理选择分娩方式、避免宫缩过强、规范操作、及时处理高危因素等方面入手。
1. 做好产检:产检能够及时发现孕妇和胎儿的异常情况。例如通过超声检查可以了解胎盘、羊水的状况,排查前置胎盘、胎盘早剥等可能增加羊水栓塞风险的因素。若发现孕妇存在妊娠高血压、糖尿病等基础疾病,也能提前进行干预和治疗,降低分娩时的风险。
2. 合理选择分娩方式:医生会根据孕妇和胎儿的具体情况,如胎儿大小、胎位、孕妇骨盆条件等,综合评估选择合适的分娩方式。顺产虽然是自然的分娩方式,但如果存在明显的头盆不称等情况,强行顺产可能增加羊水栓塞的几率,此时剖腹产可能是更安全的选择。而剖腹产也并非适用于所有孕妇,在没有手术指征的情况下,不应盲目选择剖腹产。
3. 避免宫缩过强:宫缩过强会使羊膜腔内压力过高,增加羊水进入母体血液循环的风险。在分娩过程中,医护人员会密切监测宫缩情况,合理使用宫缩剂。如果宫缩过强,会及时采取措施进行调整,如使用硫酸镁等药物抑制宫缩。同时,孕妇自身也要注意放松心情,避免过度紧张导致宫缩异常。
4. 规范操作:无论是顺产还是剖腹产,医护人员都需要严格遵守操作规程。在顺产时,人工破膜应在宫缩间歇期进行,避免在宫缩时破膜导致羊水被挤入母体血管。剖腹产手术中,要注意避免子宫切口处的开放血窦与羊水接触。此外,在进行各种产科操作时,如阴道检查、助产等,都要严格执行无菌操作,减少感染的发生,因为感染也可能增加羊水栓塞的风险。
5. 及时处理高危因素:对于存在羊水过多、多胎妊娠、巨大儿等高危因素的孕妇,要加强孕期管理和监测。羊水过多时,要警惕胎膜早破等情况的发生;多胎妊娠和巨大儿会增加子宫过度膨胀的程度,分娩时要密切观察产程进展,及时发现异常并处理。同时,对于有多次分娩史、高龄产妇等情况,也应给予更多的关注和重视。
6. 储备足够的血液制品:由于羊水栓塞可能导致严重的出血,医院应提前储备足够的红细胞、血浆、血小板等血液制品,以便在发生羊水栓塞时能够及时进行输血治疗,挽救孕妇的生命。
7. 提高医护人员的急救能力:医护人员要定期进行羊水栓塞相关知识和技能的培训,熟悉羊水栓塞的临床表现和急救流程。一旦发生羊水栓塞,能够迅速做出诊断并采取有效的治疗措施,包括抗过敏、纠正呼吸循环功能衰竭、抗休克、防治DIC和肾功能衰竭等。
羊水栓塞虽然是一种严重且罕见的分娩并发症,但通过做好产检、合理选择分娩方式、避免宫缩过强、规范操作、及时处理高危因素等措施,可以在一定程度上降低其发生的风险。孕妇和家属要积极配合医生的工作,医护人员也要不断提高自身的专业水平和应急处理能力,共同为孕妇的安全分娩保驾护航。