老年人TSH高背后的原因包括原发性甲状腺功能减退症、垂体瘤、药物影响、碘摄入异常、下丘脑病变等。
1. 原发性甲状腺功能减退症：这是导致老年人TSH升高较为常见的原因。甲状腺自身出现病变，如桥本甲状腺炎，免疫系统错误攻击甲状腺组织，导致甲状腺激素合成和分泌减少。机体为了维持正常的生理功能，下丘脑会分泌促甲状腺激素释放激素，刺激垂体分泌更多的促甲状腺激素（TSH），以促使甲状腺产生更多甲状腺激素，从而出现TSH升高。
2. 垂体瘤：垂体部位发生肿瘤，可能会影响垂体的正常功能。某些垂体瘤会自主分泌过多的TSH，使得血液中TSH水平升高。垂体瘤还可能压迫周围组织，影响激素的调节和分泌平衡，进而导致TSH异常。
3. 药物影响：一些药物可能会干扰甲状腺激素的合成、分泌或代谢，从而引起TSH升高。例如，锂盐常用于治疗精神疾病，但它可以抑制甲状腺激素的释放，导致甲状腺激素水平下降，反馈性引起TSH升高；胺碘酮含有大量的碘，长期使用可能会影响甲状腺的正常功能，导致TSH升高；还有磺胺类药物，也可能对甲状腺功能产生不良影响。
4. 碘摄入异常：碘是合成甲状腺激素的重要原料。如果老年人碘摄入不足，甲状腺无法合成足够的甲状腺激素，机体就会通过反馈机制使TSH分泌增加，以促进甲状腺摄取更多的碘和合成甲状腺激素。相反，过量的碘摄入也可能破坏甲状腺的正常结构和功能，导致甲状腺激素合成和分泌紊乱，引起TSH升高。
5. 下丘脑病变：下丘脑是调节内分泌系统的重要中枢。当下丘脑发生病变，如下丘脑肿瘤、炎症等，会影响促甲状腺激素释放激素的分泌。促甲状腺激素释放激素分泌异常，会进一步影响垂体分泌TSH，导致TSH水平升高。
老年人TSH高是由多种原因引起的。了解这些原因有助于及时发现问题并采取相应的治疗措施。当发现老年人TSH升高时，应及时到正规医院的内分泌科就诊，进行全面的检查，以明确病因，并在医生的指导下进行针对性治疗。同时，在治疗过程中，要严格遵医嘱使用药物，定期复查甲状腺功能，以便调整治疗方案。