眼睛肌无力背后的病因主要有重症肌无力、先天性眼外肌纤维化、动眼神经麻痹、甲状腺相关眼病、眼眶肿瘤等。
1. 重症肌无力：这是一种自身免疫性疾病，机体产生的抗体破坏了神经 - 肌肉接头处的乙酰胆碱受体，导致神经冲动传递障碍，使得肌肉无法正常收缩。患者常表现为上睑下垂、复视等，且症状具有晨轻暮重的特点，即早晨症状较轻，午后或傍晚症状加重。治疗上，常用药物有溴吡斯的明、甲泼尼龙、环磷酰胺等，需遵医嘱使用。
2. 先天性眼外肌纤维化：这是一种先天性疾病，为常染色体显性遗传，主要是由于眼外肌发育异常，导致肌肉纤维化和眼球运动障碍。患者出生后即出现上睑下垂、眼球固定等症状，眼球几乎不能转动。治疗主要以手术为主，通过手术调整眼外肌的位置和力量，改善眼球运动和外观。
3. 动眼神经麻痹：动眼神经负责支配大部分眼外肌和瞳孔括约肌等。动眼神经麻痹可由多种原因引起，如颅内动脉瘤、脑血管病、糖尿病等。患者会出现上睑下垂、眼球向外下斜视、瞳孔散大等症状。治疗需要针对病因进行，如控制血糖、治疗脑血管病等，同时可使用神经营养药物，如甲钴胺、维生素 B1、鼠神经生长因子等促进神经恢复。
4. 甲状腺相关眼病：这是一种与甲状腺疾病相关的自身免疫性眼病，多见于 Graves 病患者。甲状腺激素水平异常可导致眼眶内组织肿胀、增生，压迫眼外肌，引起眼睛肌无力。患者可出现眼球突出、眼睑退缩、复视等症状。治疗包括控制甲状腺功能，使用糖皮质激素如泼尼松、免疫抑制剂如环孢素等，严重者可能需要手术治疗。
5. 眼眶肿瘤：眼眶内的肿瘤，如海绵状血管瘤、神经鞘瘤等，可直接压迫眼外肌或影响其血液供应和神经支配，导致眼睛肌无力。患者除了有眼球运动障碍外，还可能出现眼球突出、视力下降等症状。治疗主要是手术切除肿瘤，根据肿瘤的性质，术后可能还需要辅助放疗或化疗。
眼睛肌无力可能由多种病因引起，每种病因的临床表现和治疗方法都有所不同。当出现眼睛肌无力的症状时，应及时到正规医院就诊，进行详细的检查，明确病因，并采取针对性的治疗措施。早期诊断和治疗对于改善患者的症状和预后非常重要。