长期吃一月一次的避孕药，皮肤是否会变差受激素水平变化、个体体质差异、药物不良反应、营养代谢情况、生活方式等因素影响。常见的一月一次的避孕药有左炔诺孕酮炔雌醚片、依托孕烯植入剂、醋酸甲羟孕酮避孕针等。
1. 激素水平变化：一月一次的避孕药多为复方制剂，含雌激素和孕激素。长期服用会使体内激素水平改变，影响皮脂腺分泌。若皮脂腺分泌旺盛，易堵塞毛孔，引发痤疮、粉刺等皮肤问题，使皮肤变差。但也有部分人，激素水平稳定后，能改善皮肤状况，如减少痘痘产生，使皮肤更光滑。
2. 个体体质差异：不同人对药物反应不同。有些人本身皮肤新陈代谢快、修复能力强，长期服药可能对皮肤影响小；而皮肤敏感、代谢功能弱的人，可能更易出现皮肤问题，如皮肤干燥、粗糙、暗沉等。
3. 药物不良反应：尽管一月一次的避孕药经过大量临床研究，但仍有个体可能出现不良反应。部分人服药后会有过敏反应，表现为皮疹、瘙痒等，影响皮肤外观和健康。还有人可能出现色素沉着，面部出现黄褐斑。
4. 营养代谢情况：避孕药可能影响人体对某些营养素的吸收和代谢，如维生素B族、维生素C等。这些营养素对皮肤健康至关重要，缺乏会导致皮肤失去光泽、弹性下降。长期服药者若不注意营养补充，皮肤可能变差。
5. 生活方式：长期吃避孕药期间，生活方式也会影响皮肤状态。经常熬夜、睡眠不足，会打乱皮肤新陈代谢节律，加重皮肤负担；饮食不健康，如过多摄入辛辣、油腻、甜食，会刺激皮肤油脂分泌；缺乏运动，会使血液循环不畅，影响皮肤营养供应。
6. 心理因素：长期服药可能给人带来心理压力，产生焦虑、抑郁等负面情绪。心理状态会影响内分泌系统，进而影响皮肤。长期精神紧张会使皮肤血管收缩，导致皮肤供血不足，出现干燥、松弛等问题。
长期吃一月一次的避孕药，皮肤是否变差受多种因素综合影响。不能一概而论地认为皮肤会变差或不变差。在服用避孕药期间，要多关注自身皮肤变化。若出现明显皮肤问题，应及时就医，在医生指导下调整用药或采取相应治疗措施。同时，保持健康生活方式和良好心态，对维持皮肤健康也很重要。需强调的是，无论服用何种避孕药，都应遵医嘱。