晚上想吐可能由多种因素引起，如饮食因素、胃肠疾病、肝胆疾病、内耳疾病、神经系统疾病等。
1. 饮食因素：晚餐进食过多、过快，或者食用了辛辣、油腻、刺激性食物，以及不洁食物等，都可能导致胃肠负担加重，引起消化不良，从而出现晚上想吐的症状。比如晚餐吃了大量油炸食品，肠胃难以消化，就容易产生恶心感。
2. 胃肠疾病：常见的如胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等。胃炎患者胃黏膜受到炎症刺激，消化功能减弱，晚上平躺时胃酸可能反流，刺激食管和咽喉，引发想吐的感觉。胃溃疡和十二指肠溃疡患者，在夜间空腹时，胃酸分泌增加，刺激溃疡面，也会导致恶心、呕吐等症状。
3. 肝胆疾病：像胆囊炎、胆结石、肝炎等。胆囊炎患者在晚上睡觉时，胆囊收缩功能可能会受到影响，胆汁排泄不畅，引起右上腹疼痛和恶心呕吐。胆结石患者结石移动可能阻塞胆管，导致胆汁淤积，引发胃肠道反应。肝炎患者肝功能受损，胆汁分泌和代谢异常，也会出现食欲不振、恶心等症状。
4. 内耳疾病：例如梅尼埃病、耳石症等。梅尼埃病患者内耳内淋巴积水，导致内耳平衡功能失调，除了有眩晕、耳鸣等症状外，还可能伴有恶心、呕吐。耳石症患者头部位置改变时，耳石移位刺激内耳感受器，引发眩晕和呕吐，晚上翻身等动作可能诱发症状发作。
5. 神经系统疾病：偏头痛、颅内肿瘤等也可能导致晚上想吐。偏头痛患者发作时，颅内血管收缩和舒张功能异常，刺激神经，除了头痛外，常伴有恶心、呕吐等症状。颅内肿瘤可能压迫周围脑组织和神经，导致颅内压升高，引起恶心、呕吐，且呕吐多呈喷射性。
6. 其他因素：精神压力过大、焦虑、抑郁等不良情绪，可能影响神经系统对胃肠功能的调节，导致胃肠蠕动紊乱，出现晚上想吐的情况。此外，一些药物的副作用也可能引起恶心、呕吐，如抗生素、化疗药物等。
晚上想吐是一个较为复杂的症状，可能由多种原因引起。如果偶尔出现，可先调整饮食习惯，保持良好的生活方式。但如果频繁出现或伴有其他严重症状，如剧烈头痛、腹痛、发热等，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，如胃镜、腹部超声、头颅CT等，以明确病因，并在医生的指导下进行针对性治疗。