睡眠不好与红细胞体积可能存在一定关联，主要涉及到缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、慢性病贫血、造血干细胞异常、睡眠呼吸暂停综合征等方面。
1. 缺铁性贫血：当机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁耗尽，继之红细胞内铁缺乏，就会引起缺铁性贫血。此时红细胞体积会变小，呈小细胞低色素性。缺铁会影响血红蛋白的合成，使氧气运输能力下降，身体各组织器官得不到充足的氧气供应，从而影响神经系统的正常功能，导致睡眠质量变差。例如，大脑缺氧可能会引起头晕、头痛、烦躁等不适，进而干扰睡眠。
2. 巨幼细胞贫血：主要是由于缺乏维生素B12或（和）叶酸所致。缺乏这些营养物质会导致细胞核DNA合成障碍，使红细胞核发育异常，细胞体积增大。巨幼细胞贫血会影响神经系统的代谢和功能，引起神经精神症状，如抑郁、失眠、记忆力减退等，从而影响睡眠。
3. 慢性病贫血：一些慢性疾病，如慢性感染、炎症、肿瘤等，会导致机体产生细胞因子，抑制骨髓造血，影响铁的利用，使红细胞生成减少，红细胞体积也可能出现异常。慢性病本身带来的不适，如疼痛、发热等，以及疾病导致的心理压力，都可能干扰睡眠。
4. 造血干细胞异常：造血干细胞是生成各种血细胞的原始细胞。如果造血干细胞出现异常，如发生基因突变等，会导致红细胞的生成和发育出现问题，红细胞体积可能会有改变。这种情况下，身体的整体健康状况会受到影响，免疫系统、代谢系统等都会出现紊乱，进而影响睡眠。
5. 睡眠呼吸暂停综合征：患者在睡眠过程中会反复出现呼吸暂停或低通气的情况，导致身体缺氧。长期缺氧会刺激骨髓造血，使红细胞生成增多，同时可能会影响红细胞的大小。睡眠呼吸暂停综合征本身就会严重影响睡眠质量，导致患者夜间频繁觉醒，白天嗜睡等。
6. 其他因素：除了上述疾病因素外，生活方式也可能同时影响红细胞体积和睡眠。例如，长期过度饮酒会影响造血功能，导致红细胞体积异常，同时酒精也会干扰神经系统，影响睡眠。长期熬夜、精神压力过大等不良生活方式，也可能对红细胞的生成和睡眠产生双重影响。
睡眠不好与红细胞体积之间存在着复杂的关联，多种疾病和因素都可能同时影响这两者。缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、慢性病贫血、造血干细胞异常以及睡眠呼吸暂停综合征等疾病，都可能导致红细胞体积改变并影响睡眠。此外，生活方式也在其中起到一定作用。当出现睡眠不好且怀疑与红细胞体积有关时，应及时到正规医院的内科或相关科室就诊，进行全面的检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。