吃甲硝唑喝酒与不吃药喝酒的危害差异体现在双硫仑样反应、肝脏负担、中枢神经系统影响、胃肠道刺激、心血管系统影响等方面。
1. 双硫仑样反应：吃甲硝唑后喝酒，甲硝唑会抑制酒精代谢过程中的乙醛脱氢酶，导致乙醛在体内蓄积，引发双硫仑样反应。患者可出现面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛等症状，严重时可能导致呼吸困难、急性肝损伤、惊厥甚至死亡。而不吃药喝酒一般不会出现这种特定的反应。
2. 肝脏负担：酒精本身就需要通过肝脏代谢，会对肝脏造成一定负担。吃甲硝唑喝酒时，甲硝唑也需要在肝脏进行代谢，这就会进一步加重肝脏的工作负荷，增加肝脏损伤的风险，可能导致肝功能异常，如转氨酶升高等。相比之下，不吃药喝酒时肝脏只需处理酒精，负担相对较轻。
3. 中枢神经系统影响：酒精对中枢神经系统有抑制作用，可能引起嗜睡、头晕、反应迟钝等症状。吃甲硝唑后喝酒，甲硝唑也可能影响中枢神经系统，两者共同作用会使中枢神经系统的抑制作用增强，患者更容易出现精神恍惚、步态不稳、判断力下降等情况，严重时可能导致昏迷。而单纯喝酒时，中枢神经系统受影响的程度相对单一。
4. 胃肠道刺激：酒精对胃肠道黏膜有直接的刺激作用，可能引起胃痛、胃胀、恶心、呕吐等不适。吃甲硝唑喝酒时，甲硝唑本身也可能有胃肠道不良反应，两者叠加会使胃肠道刺激症状更加明显和严重，可能导致剧烈呕吐、腹痛，甚至引发胃出血、胃溃疡等严重疾病。不吃药喝酒时，胃肠道受到的刺激相对较小。
5. 心血管系统影响：酒精会使血管扩张，加快心率。吃甲硝唑喝酒后，由于双硫仑样反应等因素，心血管系统受到的影响更为复杂和严重。可能导致血压波动，出现血压急剧下降或升高的情况，增加心脏负担，诱发心律失常、心肌梗死等心血管疾病。而不吃药喝酒时，心血管系统的变化相对较为单纯，一般只是心率和血压的轻度改变。
吃甲硝唑喝酒与不吃药喝酒在危害方面存在显著差异。吃甲硝唑喝酒可能引发双硫仑样反应、加重肝脏负担、增强对中枢神经系统的抑制、加剧胃肠道刺激以及对心血管系统造成更严重的影响。因此，在服用甲硝唑等药物期间，应严格避免饮酒，以保障身体健康。如果不慎在服药期间饮酒并出现不适症状，应及时前往正规医院就诊。