耳垂下出现小包，可能是由皮脂腺囊肿、淋巴结肿大、脂肪瘤、腮腺混合瘤、纤维瘤等因素引起。
1. 皮脂腺囊肿：主要是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点为缓慢增长的良性病变，囊内有白色豆渣样分泌物。一般无自觉症状，若继发感染时可有疼痛、化脓。治疗上，较小的囊肿可通过激光、电离子微创法等去除；较大的囊肿则需手术切除。常用药物有阿莫西林、头孢呋辛、罗红霉素等，以预防和控制感染，但需遵医嘱使用。
2. 淋巴结肿大：耳垂下分布着丰富的淋巴结，当局部或全身出现感染、炎症、肿瘤等情况时，可引起淋巴结反应性增生肿大。如头面部的感染，像牙龈炎、中耳炎等，都可能导致耳垂下淋巴结肿大。通常表现为质地较软、可活动、有压痛的小包。治疗需针对原发疾病，如为细菌感染，可使用抗生素，如阿奇霉素、左氧氟沙星、克林霉素等；如为病毒感染，可使用抗病毒药物，如利巴韦林、阿昔洛韦等，同样要遵医嘱。
3. 脂肪瘤：由脂肪过度增生积聚形成，是一种常见的软组织良性肿瘤。可发生于任何有脂肪的部位，耳垂下也可能出现。一般为单个或多个位于皮下的局限性肿块，质地柔软，边界清晰，通常无疼痛等不适症状。较小的脂肪瘤可定期观察，若瘤体较大或影响美观、产生压迫症状时，可手术切除。
4. 腮腺混合瘤：又称多形性腺瘤，是一种含有腮腺组织、黏液和软骨样组织的腮腺肿瘤。多见于青壮年，一般无明显自觉症状，生长缓慢，表现为耳垂下无痛性肿块。由于该肿瘤有恶变的可能，一旦发现，通常建议手术切除。术后可能需要根据情况进行放疗等辅助治疗。
5. 纤维瘤：是来源于纤维结缔组织的良性肿瘤，因纤维瘤内含成分不同而有不同种类，因纤维结缔组织在人体内分布极广，构成各器官的间隙，所以纤维瘤可以发生于体内任何部位，耳垂下也可出现。一般为圆形或椭圆形肿物，质地较硬，表面光滑，边界清楚，与周围组织无粘连，可推动。治疗以手术切除为主，切除后一般预后良好。
耳垂下出现小包可能是多种疾病的表现，不同的病因有不同的症状和治疗方法。当发现耳垂下有小包时，应及时关注其变化，如大小、质地、有无疼痛等。若小包持续不消退、增大、出现疼痛等异常情况，应及时前往正规医院就诊，进行详细的检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。切不可自行盲目处理，以免延误病情。