老年朋友伸腿膝关节嘎嘎响，可能由生理性弹响、骨关节炎、半月板损伤、滑膜炎、髌骨软化症等因素引起。
1. 生理性弹响：在关节活动时，关节面、软骨、滑膜、韧带等组织之间相互摩擦、碰撞，就可能产生嘎嘎响。这种弹响通常不伴有疼痛或其他不适症状，一般不需要特殊处理。这是因为关节在正常活动过程中，气体在关节腔内的溶解度发生变化，形成小气泡，当气泡破裂时就会发出响声。
2. 骨关节炎：随着年龄增长，膝关节软骨逐渐磨损、退变，关节边缘会出现骨质增生，导致关节间隙变窄。在伸腿时，增生的骨质与周围组织摩擦，就会出现嘎嘎响，同时还可能伴有疼痛、肿胀、活动受限等症状。骨关节炎的发生与关节长期负重、过度使用、遗传等因素有关。治疗骨关节炎可使用硫酸氨基葡萄糖、盐酸氨基葡萄糖、双醋瑞因等药物，这些药物可以营养软骨、延缓软骨退变。
3. 半月板损伤：多由扭转外力引起，如在屈膝状态下小腿固定而大腿突然内旋或外旋。半月板损伤后，在伸腿过程中，损伤的半月板会受到挤压、摩擦，从而产生嘎嘎响，常伴有疼痛、交锁现象（即关节突然卡住不能活动）。对于轻度半月板损伤，可采用保守治疗，如休息、佩戴支具等；严重的半月板损伤则可能需要手术治疗。
4. 滑膜炎：膝关节受到急性创伤或慢性劳损时，滑膜会出现炎症反应，分泌大量液体，导致关节积液。关节内压力增加，在伸腿时就会出现嘎嘎响，同时伴有肿胀、疼痛、发热等症状。治疗滑膜炎可使用非甾体抗炎药，如布洛芬、萘普生、阿司匹林等，以减轻炎症和疼痛。此外，还可进行物理治疗，如热敷、按摩等。
5. 髌骨软化症：主要是由于髌骨软骨面因慢性损伤后，软骨出现肿胀、侵蚀、龟裂、破碎、脱落等改变。在伸腿时，髌骨与股骨之间的摩擦增加，会出现嘎嘎响，尤其在上下楼梯、蹲起时症状明显。患者可通过减少膝关节过度屈伸活动、加强股四头肌锻炼等方法缓解症状，也可使用玻璃酸钠、氨基葡萄糖等药物进行治疗。
老年朋友伸腿膝关节嘎嘎响的原因有多种，生理性弹响一般无需担忧，但如果伴有疼痛、肿胀、活动受限等症状，应及时就医，明确病因，并采取相应的治疗措施。在日常生活中，老年朋友要注意保护膝关节，避免过度劳累和损伤。