同样是胫腓骨骨折，伤残等级存在差异主要与骨折的严重程度、治疗后的恢复情况、是否伴有并发症、骨折部位以及对肢体功能的影响程度等因素有关。
1. 骨折的严重程度：胫腓骨骨折有多种类型，如简单的横形骨折、斜形骨折，相对来说损伤程度较轻，骨折断端比较整齐，复位和愈合相对容易，对周围组织的损伤也较小，这种情况下伤残等级可能较低。而粉碎性骨折，骨折块较多，骨折断端复杂，对周围的血管、神经等组织损伤较大，治疗难度大，恢复时间长，往往会导致较高的伤残等级。
2. 治疗后的恢复情况：即使骨折情况相似，但不同患者的恢复能力和恢复效果不同。有些患者在骨折后积极配合治疗，进行规范的康复训练，骨折愈合良好，肢体功能恢复接近正常水平，那么伤残等级就会较低。相反，部分患者由于自身原因，如年龄较大、患有基础疾病等，恢复能力较差，或者没有按照医嘱进行康复训练，导致骨折愈合不佳，肢体功能受限明显，伤残等级则会较高。
3. 是否伴有并发症：骨折后如果出现了一些并发症，会显著影响伤残等级。例如，骨折部位发生感染，形成骨髓炎，会导致病情反复不愈，严重影响骨折的愈合和肢体的功能。另外，下肢深静脉血栓形成也是常见的并发症之一，可能会引起下肢肿胀、疼痛，甚至影响下肢的血液循环，导致肢体功能障碍加重，从而提高伤残等级。
4. 骨折部位：胫腓骨不同部位的骨折对伤残等级也有影响。如果骨折发生在靠近关节部位，如膝关节或踝关节附近，由于关节结构复杂，骨折可能会累及关节面，影响关节的稳定性和活动度，导致关节功能障碍，进而使伤残等级升高。而发生在骨干中部的骨折，对关节功能的影响相对较小，伤残等级可能相对较低。
5. 对肢体功能的影响程度：伤残等级的评定主要依据肢体功能的受损情况。如果胫腓骨骨折后，患者的下肢负重能力、行走能力、关节活动范围等基本功能受到严重影响，如无法正常行走、关节僵硬等，那么伤残等级会较高。反之，如果肢体功能虽然有一定影响，但仍能基本满足日常生活需求，伤残等级则会相对较低。在治疗方面，对于胫腓骨骨折，常用的药物有碳酸钙、骨肽片、接骨七厘片等，这些药物有助于促进骨折愈合，但使用时需遵医嘱。
综上所述，同样的胫腓骨骨折伤残等级出现差异是由多种因素共同作用的结果。在评估伤残等级时，需要综合考虑骨折的严重程度、治疗恢复情况、并发症、骨折部位以及对肢体功能的影响等因素。对于胫腓骨骨折患者，应及时就医，积极配合治疗和康复训练，以降低伤残等级，提高生活质量。