肋骨下面疼可能由多种因素引起，包括肋软骨炎、胆囊炎、胆结石、胸膜炎和胃肠道疾病等。
1. 肋软骨炎：肋软骨炎是一种常见的引起肋骨下面疼痛的疾病。其病因可能与病毒感染、胸肋关节韧带慢性劳损、免疫或内分泌异常引起肋软骨营养障碍等有关。患者会感到肋骨与胸骨交界处的软骨疼痛，疼痛可能会在咳嗽、深呼吸或活动上肢时加重。
2. 胆囊炎：胆囊位于右上腹肋骨下方，当胆囊发生炎症时，会出现肋骨下面疼痛的症状。胆囊炎通常是由于胆囊管梗阻、细菌感染等原因引起的。患者除了疼痛外，还可能伴有恶心、呕吐、发热等症状。
3. 胆结石：胆结石是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病。结石可能会刺激胆囊壁，引起胆囊痉挛，从而导致肋骨下面疼痛。疼痛通常较为剧烈，呈绞痛样，可向右肩部或背部放射。
4. 胸膜炎：胸膜炎是指由致病因素（通常为病毒或细菌）刺激胸膜所致的胸膜炎症。炎症刺激胸膜会引起疼痛，疼痛可随呼吸或咳嗽加重。患者还可能伴有发热、咳嗽、咳痰等症状。
5. 胃肠道疾病：如胃溃疡、十二指肠溃疡等胃肠道疾病也可能导致肋骨下面疼痛。这些疾病通常与胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染等因素有关。疼痛可能具有一定的规律性，如胃溃疡的疼痛多在进食后出现，而十二指肠溃疡的疼痛多在空腹时出现。
6. 外伤：如果肋骨下面受到外力撞击，可能会导致肋骨骨折或软组织损伤，从而引起疼痛。这种疼痛通常较为明显，且有明确的外伤史。
7. 神经痛：肋间神经痛也是引起肋骨下面疼痛的原因之一。肋间神经受到压迫、刺激或感染等因素影响时，会出现沿肋间神经分布区域的疼痛，疼痛呈刺痛或灼痛。
肋骨下面疼的原因较为复杂，涉及多个系统的疾病。当出现肋骨下面疼的症状时，应及时就医，进行详细的检查，如胸部X光、腹部超声、血常规等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于不同的病因，治疗方法也有所不同。例如，肋软骨炎可采用非甾体抗炎药如布洛芬、萘普生、阿司匹林等缓解疼痛；胆囊炎和胆结石可能需要手术治疗；胸膜炎则需要针对病因进行抗感染等治疗。无论何种疾病，都应遵医嘱进行治疗。