老年人肺部功能逐渐衰退，易受疾病侵袭，必做的肺部检查项目有胸部X光检查、胸部CT检查、肺功能检查、痰液检查、支气管镜检查等。
1. 胸部X光检查：这是一种基础的肺部检查方法，操作简单、价格便宜且辐射剂量较低。通过胸部X光片，可以清晰地看到肺部的大致形态、结构，能够发现明显的肺部病变，如肺部炎症、气胸、肺部占位性病变等。对于初步筛查肺部疾病具有重要意义，能为后续的诊断提供基础信息。
2. 胸部CT检查：相较于胸部X光检查，胸部CT检查的分辨率更高，能够更清晰地显示肺部的细微结构。它可以发现一些早期的肺部病变，如小结节、磨玻璃影等，对于肺癌的早期诊断具有重要价值。多层螺旋CT还可以进行三维重建，更直观地展示肺部病变的位置、大小和与周围组织的关系。
3. 肺功能检查：主要用于评估肺部的通气功能和换气功能。通过让老年人进行深呼吸、呼气等动作，测量肺活量、用力呼气量、肺总量等指标。肺功能检查对于诊断慢性阻塞性肺疾病、哮喘等气道疾病非常重要，还可以评估老年人的肺功能储备情况，为手术等治疗提供参考。
4. 痰液检查：痰液是呼吸道分泌的物质，其中包含了许多与肺部疾病相关的信息。通过痰液涂片、培养等检查方法，可以检测出痰液中的细菌、真菌、结核杆菌等病原体，有助于明确肺部感染的病因，从而选择合适的治疗药物。此外，痰液检查还可以发现癌细胞，对于肺癌的诊断也有一定的辅助作用。
5. 支气管镜检查：支气管镜检查是一种侵入性检查，通过将支气管镜经口腔或鼻腔插入气道，直接观察支气管和肺部的内部情况。它可以发现支气管内的病变，如肿瘤、异物等，并可以进行活检，获取病变组织进行病理检查，以明确病变的性质。支气管镜检查还可以用于治疗，如清除气道内的痰液、异物等。
6. 肿瘤标志物检查：虽然肿瘤标志物检查不能作为确诊肺癌的唯一依据，但对于肺癌的筛查和病情监测具有一定的参考价值。常用的肺癌肿瘤标志物有癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶、细胞角蛋白19片段等。如果这些肿瘤标志物的水平升高，可能提示肺部存在肿瘤，但需要结合其他检查结果进行综合判断。
7. 血气分析：主要用于评估老年人的呼吸功能和酸碱平衡状态。通过采集动脉血，检测血液中的氧气、二氧化碳分压以及酸碱度等指标。血气分析对于判断呼吸衰竭的类型和程度、指导治疗具有重要意义，尤其适用于患有慢性肺部疾病的老年人。
老年人进行肺部检查是非常必要的，上述这些肺部检查项目各有其特点和优势。通过定期进行肺部检查，可以早期发现肺部疾病，及时采取治疗措施，提高治疗效果和生活质量。建议老年人根据自身情况，在医生的指导下选择合适的检查项目。