开颅与非开颅脑积水手术在手术方式、创伤程度、风险大小、恢复时间、适用情况等方面存在巨大差异。

1. 手术方式：开颅手术需要打开颅骨，直接对病变部位进行操作，如切除引起脑积水的肿瘤、囊肿等病变组织，解除梗阻；非开颅手术一般是通过穿刺等方式，如脑室腹腔分流术，将引流管置入脑室，把多余的脑脊液引流到腹腔等其他部位。

2. 创伤程度：开颅手术创伤较大，因为要打开颅骨，会对头皮、颅骨、脑组织等造成一定程度的损伤；非开颅手术相对创伤较小，体表切口小，对颅骨和脑组织的直接损伤也较小。

3. 风险大小：开颅手术风险相对较高，可能会出现出血、感染、损伤周围神经组织等并发症，还可能导致癫痫等后遗症；非开颅手术风险相对较低，但也存在感染、分流管堵塞等风险。

4. 恢复时间：开颅手术患者术后恢复时间较长，因为创伤大，身体需要更多时间来修复，可能需要数周甚至数月才能基本恢复；非开颅手术患者恢复时间较短，一般术后几天到几周就可以逐渐恢复正常生活。

5. 适用情况：开颅手术适用于梗阻性脑积水且病因明确，如肿瘤、囊肿等占位性病变引起的情况；非开颅手术适用于各种类型的脑积水，尤其是交通性脑积水，是一种较为常用的治疗方法。

开颅与非开颅脑积水手术各有特点和适用范围。在选择手术方式时，医生会根据患者的具体病情、身体状况等多方面因素综合考虑，以制定最适合患者的治疗方案。患者及家属应与医生充分沟通，了解两种手术的差异，积极配合治疗。

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