类风湿关节炎合并肾阳虚患者服用龟鹿补肾丸时，从基因组学角度看，主要存在两种风险：一是HLA-B27基因型者易加重关节炎症；二是该基因型者与免疫抑制剂联用过量可能增强不良反应。

1. HLA-B27基因型相关关节炎症加重风险：HLA-B27是人类白细胞抗原的一种亚型，与类风湿关节炎等自身免疫性疾病的发病密切相关。龟鹿补肾丸含多种补益类成分，部分成分可能刺激机体免疫反应。携带HLA-B27基因型的患者服用后，免疫反应可能被异常激活，导致关节炎症加重，表现为关节肿胀、疼痛加剧等症状。此类患者需定期监测关节肿胀指数，以便及时发现病情变化。

2. 免疫抑制剂联用过量风险：类风湿关节炎患者常需使用免疫抑制剂控制病情进展。携带HLA-B27基因型的患者，若同时服用龟鹿补肾丸和免疫抑制剂，过量联用可能干扰免疫抑制剂的疗效，或增强免疫相关不良反应，如感染风险升高、关节炎症控制不佳等。因此需避免两者联用过量。

类风湿关节炎合并肾阳虚患者服用龟鹿补肾丸时，基因组学角度的风险需重点关注HLA-B27基因型相关问题。患者应严格遵医嘱服用，用药前需咨询医生或药师，定期监测关节情况，避免自行联用免疫抑制剂。

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