医生判断皮疹是否由龟鹿补肾丸引起，主要通过分析用药时间与皮疹出现的关联、停药后的反应及排除其他过敏原；机制上需考虑药物中动植物蛋白引发的I型变态反应，或药物代谢产物的致敏作用。

1. 用药时间关联：观察皮疹出现时间是否在服用龟鹿补肾丸后数小时至数天内，若用药在前、皮疹在后，需高度怀疑药物相关。

2. 停药反应：停用龟鹿补肾丸后，皮疹是否逐渐减轻或消退；若在医生评估下再次服用后皮疹复发，则进一步支持药物致病可能（不可自行尝试再次用药）。

3. 排除其他因素：详细询问患者近期饮食、接触物、其他用药史，通过过敏原检测等检查排除食物、花粉、其他药物等常见致敏因素。

4. I型变态反应机制：龟鹿补肾丸含鹿茸、龟甲等成分，其动植物蛋白可作为变应原，刺激机体产生特异性IgE抗体，结合于肥大细胞或嗜碱性粒细胞表面；当再次接触同类成分时，触发细胞释放组胺、白三烯等炎症介质，导致皮肤血管扩张、渗出增加，出现红斑、风团等皮疹。

5. 代谢产物致敏机制：药物进入体内后，经肝脏等代谢产生的产物可能成为半抗原，与体内蛋白质结合形成完全抗原，激活免疫系统，引发变态反应，导致皮疹发生。

判断皮疹是否由龟鹿补肾丸引起需综合多方面因素，机制涉及免疫反应；出现此类情况应及时到正规医院就诊，由医生明确诊断，必须遵医嘱进行处理，切勿自行停药或调整用药，如有疑问需咨询医生或药师。

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