肾阳虚伴轻中度抑郁患者联用龟鹿补肾丸与舍曲林时，需重点关注两者对5-羟色胺（5-HT）神经递质的协同升高机制，该机制可能增加5-羟色胺综合征的发生风险，需密切监测相关症状。

1. 舍曲林的基础作用机制：舍曲林是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）类抗抑郁药，通过抑制中枢神经元对5-HT的再摄取，提高突触间隙中5-HT的浓度，从而改善抑郁症状。

2. 龟鹿补肾丸的成分药理：龟鹿补肾丸含淫羊藿等中药成分，现代药理研究表明，淫羊藿可通过调节神经递质代谢途径，促进5-HT的合成或释放，间接提升突触间隙5-HT水平，同时发挥温补肾阳的作用。

3. 联用的叠加风险机制：两者联用会从“减少再摄取”和“增加合成释放”两个途径共同升高突触间隙5-HT浓度，超出正常生理调控范围，可能触发5-羟色胺综合征。该综合征常见表现有烦躁不安、多汗、震颤、心悸等，严重时可出现高热、意识障碍等危重情况。

4. 临床监测要点：联用期间需重点观察患者精神状态、体温、心率及自主神经功能变化，一旦出现异常需立即停药并就医。

肾阳虚伴轻中度抑郁患者联用龟鹿补肾丸与舍曲林的核心机制风险为5-HT浓度过高引发的综合征。必须遵医嘱使用，用药前及用药过程中需咨询医生或药师，不可自行联用或调整药物，出现不适症状及时就诊。

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