龟鹿补肾丸长期服用的不良反应成本对指南推荐有支持作用。指南推荐其长期服用为B级，主要因该药物不良反应少，罕见胃肠道不适，几乎无额外治疗成本，增强了长期使用的经济性，从而支持指南的推荐。

1. 不良反应发生情况：龟鹿补肾丸是中成药，长期服用时不良反应发生率低。临床观察显示，其罕见的不良反应为胃肠道不适，如轻微恶心、腹胀等，多为一过性反应，通常无需特殊干预即可自行缓解。

2. 不良反应成本影响：因不良反应少且程度轻微，患者几乎不需要为处理这些不良反应支付额外治疗费用，降低了长期用药的经济负担，提升了药物长期使用的经济性。

3. 对指南推荐的支持：上述因素使龟鹿补肾丸长期服用时具有良好的获益风险比，符合指南对药物长期使用的评估标准，因此支持指南将其长期服用推荐为B级。

龟鹿补肾丸长期服用的不良反应成本对指南推荐有积极支持作用。使用该药物时，必须遵医嘱，用药前应咨询医生或药师，不可自行决定用药方案。

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