儿童脸上长小米粒痘痘可能由多种原因引起，如粟丘疹、粉刺、汗管瘤、传染性软疣、湿疹等。这些情况在儿童中较为常见，且各有特点和应对方法。
1. 粟丘疹：这是一种起源于表皮或附属器上皮的良性肿物或潴留性囊肿。通常表现为多个白色或黄白色坚硬小丘疹，表面光滑，直径1-2毫米。一般无自觉症状，多在出生后不久或儿童期出现。其形成可能与遗传、皮肤损伤等因素有关。多数情况下可自然消退，无需特殊治疗。若觉得影响美观，可在医生操作下用消毒针挑破表皮，挤出黄白色小颗粒。
2. 粉刺：与成人粉刺形成原理相似，主要是由于皮脂腺分泌旺盛，毛囊口角化异常，导致皮脂排出不畅，在毛囊口堆积形成。儿童粉刺可能与饮食中高糖、高脂肪食物摄入过多，或使用了不适合的护肤品有关。表现为白头粉刺和黑头粉刺，白头粉刺为针尖至针头大小的乳白色丘疹，不易挤出脂栓；黑头粉刺为明显扩大的毛孔中的小黑点，可挤出脂栓。治疗上，要注意皮肤清洁，选择温和的洁面产品，避免食用刺激性食物。可遵医嘱外用维A酸类药物，如维甲酸乳膏、阿达帕林凝胶等，改善毛囊口角化，促进粉刺排出。
3. 汗管瘤：是一种向末端汗管分化的汗腺良性肿瘤。多见于女性儿童，常对称分布于眼睑周围，也可见于前额、两颊、颈部等部位。表现为肤色、淡黄色或褐黄色半球形或扁平丘疹，直径1-3毫米，表面有蜡样光泽，质地中等。一般无自觉症状，不会自行消退。若影响外观，可采用激光治疗、冷冻治疗等方法去除。
4. 传染性软疣：由传染性软疣病毒感染引起，具有传染性。皮损表现为特征性有蜡样光泽的丘疹或结节，顶端凹陷，能挤出乳酪状软疣小体。儿童可通过直接接触或间接接触传播，如共用毛巾、衣物等。治疗主要是用消毒镊子将软疣小体挤出，然后涂抹碘酊等消毒剂以防感染。也可使用水杨酸制剂、咪喹莫特乳膏等药物治疗。
5. 湿疹：是由多种内外因素引起的皮肤炎症反应。儿童湿疹可能与遗传、过敏、环境等因素有关。表现为红斑基础上的针尖至粟粒大小丘疹、丘疱疹，严重时可出现水疱，常伴有瘙痒。治疗上，要避免接触过敏原，保持皮肤清洁和湿润。可外用糖皮质激素类药物，如氢化可的松乳膏、地奈德乳膏等，减轻炎症反应；也可使用炉甘石洗剂止痒。
儿童脸上长小米粒痘痘的原因多样，不同原因导致的痘痘有不同的表现和治疗方法。家长发现孩子脸上出现此类情况时，不要盲目处理，应仔细观察痘痘的特征，并及时带孩子到正规医院就诊，明确诊断后在医生的指导下进行合理治疗。同时，要注意孩子的皮肤护理和饮食健康，以促进皮肤的恢复和健康。