心理压力大可能会降低替米沙坦片降压效果，主要与神经内分泌系统激活、血压波动增大、生活方式改变、药物代谢受影响、依从性降低等因素有关。
1. 神经内分泌系统激活：当心理压力大时，人体的神经内分泌系统会被激活，导致交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素等激素。这些激素会使血管收缩，外周血管阻力增加，从而使血压升高。替米沙坦片虽然可以通过阻断血管紧张素Ⅱ受体来降低血压，但在神经内分泌系统过度激活的情况下，其降压效果可能会受到一定程度的影响。
2. 血压波动增大：心理压力大会引起血压的波动，使血压在短时间内出现较大幅度的变化。这种血压的不稳定状态会增加血管的负担，也会影响替米沙坦片的降压效果。因为药物的作用是相对稳定的，难以应对这种急剧的血压波动。
3. 生活方式改变：心理压力大的人往往会出现生活方式的改变，如吸烟、酗酒、熬夜、缺乏运动等。这些不良的生活方式会进一步加重高血压的病情，同时也会影响替米沙坦片的降压效果。例如，吸烟会使血管收缩，降低血管的弹性；酗酒会损伤肝脏，影响药物的代谢。
4. 药物代谢受影响：心理压力大可能会影响肝脏和肾脏的功能，从而影响药物的代谢。替米沙坦片主要通过肝脏代谢，经肾脏排泄。如果肝脏和肾脏的功能受到影响，药物的代谢和排泄可能会减慢，导致药物在体内的浓度升高或降低，进而影响降压效果。
5. 依从性降低：心理压力大的患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪问题，这些情绪问题会影响患者对治疗的依从性。患者可能会忘记服药、自行增减药量或停药，从而导致血压控制不佳，降低替米沙坦片的降压效果。除了替米沙坦片，常见的降压药物还有硝苯地平、氨氯地平、依那普利等。无论使用哪种降压药物，都需要严格遵医嘱。
心理压力大确实可能会降低替米沙坦片的降压效果，主要是通过神经内分泌系统激活、血压波动增大、生活方式改变、药物代谢受影响以及依从性降低等方面起作用。为了更好地控制血压，高血压患者在服用替米沙坦片等降压药物的同时，需要注意调节心理压力，保持良好的心态和健康的生活方式。如果发现血压控制不佳，应及时到正规医院就诊，在医生的指导下调整治疗方案。