掌握房颤听诊特点的5个关键分别是心律绝对不齐、第一心音强弱不等、脉搏短绌、心率快慢变化、有无杂音及附加音等。
1. 心律绝对不齐：房颤患者的心房失去正常的节律，代之以快速而紊乱的颤动波。在听诊时，可发现心跳之间的间隔完全没有规律，不像正常心律那样整齐。这是由于心房的电活动紊乱，导致心室的收缩也变得毫无规律，每次心跳的时间间隔都不相同。例如，可能会连续出现几个较快的心跳，随后又出现较长的间歇，这种绝对的不整齐是房颤听诊的重要特征之一。
2. 第一心音强弱不等：第一心音是由二尖瓣和三尖瓣关闭产生的声音。在房颤时，由于心室充盈量不同，每次心室收缩时二尖瓣和三尖瓣关闭的力度也不一样，从而导致第一心音的强弱发生变化。当心室充盈量较多时，瓣膜关闭的力度较大，第一心音就会较强；而当心室充盈量较少时，瓣膜关闭的力度较小，第一心音则较弱。这种第一心音强弱的明显差异，也是房颤听诊的典型表现。
3. 脉搏短绌：脉搏短绌是指在同一时间内，脉率少于心率。这是因为房颤时，有些心房颤动波传至心室时，恰逢心室处于上次收缩后的不应期，不能引起心室收缩，也就不会产生脉搏。所以在触诊脉搏时，会发现脉搏的次数比听诊到的心跳次数要少。通过同时听诊心率和触诊脉搏，可以明确是否存在脉搏短绌，这对于诊断房颤具有重要意义。
4. 心率快慢变化：房颤患者的心率可以有很大的变化范围，有时心率会比较快，可达100 - 160次/分，称为快速房颤；有时心率则相对较慢，可能在60 - 100次/分，甚至更慢。这种心率的快慢变化在听诊时可以明显感觉到，而且在不同的时间段，患者的心率也可能会发生改变。心率的快慢不仅影响患者的症状，也与治疗方案的选择密切相关。
5. 有无杂音及附加音：在听诊房颤时，还需要注意是否存在心脏杂音及附加音。心脏杂音可能提示存在心脏结构或功能的异常，如二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全等。附加音如奔马律等，也可能与心脏的病变有关。如果在房颤听诊时发现有杂音或附加音，需要进一步进行详细的检查，以明确病因，制定更合适的治疗方案。
掌握房颤听诊的这5个关键特点，对于临床医生准确诊断房颤具有重要意义。通过仔细听诊心律、第一心音、脉搏情况以及注意心率变化和有无杂音及附加音等，可以初步判断是否为房颤，并为进一步的检查和治疗提供重要线索。同时，对于非专业人员来说，了解这些听诊特点也有助于提高对房颤的认识和警惕性。当发现有类似房颤听诊特点的情况时，应及时前往正规医院就诊，进行详细的检查和诊断。