呼吸时左侧肋下疼可能由多种因素引起，包括岔气、胸膜炎、胃溃疡、脾肿大、肋骨骨折等。这些情况有的可能是小问题，经过简单处理可缓解；有的则可能是大隐患，需要及时治疗。
1. 岔气：通常在剧烈运动时发生，由于呼吸肌痉挛，刺激呼吸肌里的感受器，而产生疼痛。一般在休息片刻、调整呼吸节奏后，症状会逐渐缓解。可以尝试缓慢深呼吸，同时轻轻按摩疼痛部位。
2. 胸膜炎：是胸膜的炎症，可由感染、自身免疫性疾病等引起。炎症刺激胸膜，在呼吸时两层胸膜相互摩擦，就会产生疼痛。患者除了呼吸时肋下疼，还可能伴有发热、咳嗽等症状。治疗上，需要针对病因进行治疗，如使用抗生素控制感染，常用的药物有阿莫西林、头孢呋辛、左氧氟沙星等，具体用药需遵医嘱。
3. 胃溃疡：主要是胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化形成的溃疡。当溃疡发作时，疼痛可能会放射至左侧肋下，尤其在进食后症状可能会加重。患者还可能出现反酸、嗳气、恶心、呕吐等症状。治疗胃溃疡，常用的药物有奥美拉唑、雷尼替丁、枸橼酸铋钾等，需遵医嘱服用。
4. 脾肿大：多种原因可导致脾肿大，如感染、血液系统疾病等。肿大的脾脏可能会牵拉周围的组织和神经，引起左侧肋下疼痛。患者可能还会伴有乏力、贫血等症状。治疗脾肿大需要明确病因，针对病因进行治疗。
5. 肋骨骨折：多由外伤引起，骨折断端刺激周围组织和神经，会导致呼吸时左侧肋下剧烈疼痛。患者在活动或深呼吸时疼痛会明显加剧。对于轻度的肋骨骨折，可采用胸带固定等保守治疗方法；严重的骨折可能需要手术治疗。
6. 心肌梗死：虽然相对少见，但也可能表现为呼吸时左侧肋下疼。这是由于心肌缺血缺氧，产生的疼痛信号可能会放射至左侧胸部、肋下等部位。患者还可能伴有胸闷、心悸、大汗等症状，这是一种非常严重的情况，需要立即就医急救。
呼吸时左侧肋下疼可能是小问题如岔气，通过简单处理就能缓解；也可能是大隐患如心肌梗死等严重疾病。当出现呼吸左侧肋下疼的症状时，不能掉以轻心，应仔细观察症状的特点和变化。如果疼痛持续不缓解、加重或伴有其他不适症状，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。