尿酸高还血压高的情况较为复杂，在选择降压药时，需综合考虑药物对尿酸代谢的影响、药物的降压效果、药物的副作用、患者的个体差异以及药物之间的相互作用等因素。
1. 药物对尿酸代谢的影响：不同的降压药对尿酸代谢有不同的作用。例如，噻嗪类利尿剂会减少尿酸的排泄，导致血尿酸升高，不利于尿酸高的患者；而氯沙坦钾不仅具有降压作用，还能促进尿酸排泄，降低血尿酸水平，是尿酸高合并高血压患者的较好选择之一。此外，钙通道阻滞剂中的氨氯地平对尿酸代谢影响较小，也可作为考虑用药。
2. 药物的降压效果：降压是治疗高血压的首要目标。硝苯地平控释片能平稳持久地降低血压，有效控制血压波动；培哚普利通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而达到降压效果，且降压作用较强。这些药物在降压方面都有较好的表现，可根据患者血压的具体情况进行选择。
3. 药物的副作用：每种降压药都可能有一定的副作用。β受体阻滞剂可能会影响糖脂代谢，对于尿酸高且伴有代谢异常的患者需谨慎使用；而血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂相对副作用较少，耐受性较好。在选择药物时，要充分评估患者能否耐受药物的副作用。
4. 患者的个体差异：患者的年龄、性别、基础疾病等个体差异也会影响降压药的选择。老年患者可能对降压药的耐受性较差，需要选择作用温和的药物；而合并有肾脏疾病的患者，可能更适合使用对肾脏有保护作用的降压药，如贝那普利等。
5. 药物之间的相互作用：如果患者同时服用其他药物，要考虑药物之间的相互作用。某些药物可能会与降压药相互作用，影响药效或增加不良反应的发生风险。因此，在选择降压药时，要告知医生正在服用的其他药物，以便医生综合判断。
6. 患者的经济状况：药物的价格也是需要考虑的因素之一。一些新型的降压药价格相对较高，而一些传统的降压药价格较为亲民。在保证治疗效果的前提下，可根据患者的经济状况选择合适的药物。
尿酸高还血压高时，选择降压药需要综合多方面因素进行考虑。既要关注药物对尿酸代谢的影响，又要保证药物的降压效果，同时还要考虑药物的副作用、患者的个体差异、药物之间的相互作用以及患者的经济状况等。患者应在医生的指导下，选择最适合自己的降压药，并遵医嘱按时服药，定期监测血压和血尿酸水平。