耳朵后面骨头凸起按疼可能由多种原因引起，乳突炎、淋巴结炎、皮脂腺囊肿、骨肿瘤、外伤等都可能导致这种症状出现。
1. 乳突炎：乳突是颞骨的一部分，位于耳朵后方。当发生乳突炎时，乳突部位会出现炎症反应，导致骨头凸起且按压疼痛。这通常是由于中耳炎蔓延所致，细菌感染引发乳突气房内的黏膜充血、水肿，分泌物增多。炎症刺激周围组织，引起疼痛和肿胀。治疗乳突炎，常用的药物有头孢克肟、阿莫西林、阿奇霉素等，但需遵医嘱使用。
2. 淋巴结炎：耳朵后面分布着丰富的淋巴结，当局部或全身受到细菌、病毒等病原体侵袭时，淋巴结会肿大发炎。例如上呼吸道感染、口腔炎症等都可能引起耳后淋巴结炎。肿大的淋巴结质地较硬，按压时会有疼痛感。治疗淋巴结炎，可选用罗红霉素、左氧氟沙星、甲硝唑等药物，具体用药需遵循医生的建议。
3. 皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。多发生在头面部、颈部等部位，耳朵后面也较为常见。囊肿通常呈圆形，质地较硬，与皮肤紧密相连，按压时可能会有疼痛。如果皮脂腺囊肿合并感染，疼痛会更加明显。对于较小的皮脂腺囊肿，可先使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏、鱼石脂软膏等药物控制炎症，待炎症消退后再考虑手术切除。
4. 骨肿瘤：虽然骨肿瘤相对少见，但也可能导致耳朵后面骨头凸起按疼。骨肿瘤分为良性和恶性，良性骨肿瘤如骨囊肿、骨纤维异常增殖症等，生长缓慢，早期可能症状不明显，随着肿瘤的增大，会出现局部凸起和疼痛。恶性骨肿瘤如骨肉瘤、软骨肉瘤等，病情进展较快，疼痛较为剧烈，还可能伴有局部皮肤温度升高、静脉怒张等症状。骨肿瘤的治疗需要根据肿瘤的性质、分期等因素综合考虑，可能包括手术、放疗、化疗等。
5. 外伤：耳朵后面受到外力撞击等外伤时，可能会导致局部骨头损伤或软组织挫伤，引起骨头凸起和按压疼痛。如果外伤较轻，可能只是局部软组织肿胀，经过休息和适当的治疗后可逐渐恢复。如果外伤较重，可能会导致骨折等情况，需要及时就医进行处理。
耳朵后面骨头凸起按疼可能是多种疾病的表现，不能忽视。当出现这种症状时，应及时到正规医院就诊，进行详细的检查，如耳部检查、影像学检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。早期诊断和治疗对于疾病的康复至关重要。