耳垂下出现小包的原因多样，常见的有皮脂腺囊肿、淋巴结肿大、脂肪瘤、腮腺混合瘤、毛囊炎等。
1. 皮脂腺囊肿：主要是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点为缓慢增长的良性病变，囊内有白色豆渣样分泌物。一般无自觉症状，若继发感染时可有疼痛、化脓。治疗上，较小的囊肿可观察，较大或有症状的囊肿通常需手术切除。
2. 淋巴结肿大：耳垂下分布着丰富的淋巴结，当身体受到细菌、病毒等病原体侵袭时，淋巴结会发挥免疫作用而肿大。比如上呼吸道感染、中耳炎等疾病都可能引起耳垂下淋巴结肿大。肿大的淋巴结质地较硬，可活动，有压痛。治疗需针对原发疾病，如使用抗生素治疗细菌感染，常用的药物有阿莫西林、头孢呋辛、罗红霉素等，但使用药物需遵医嘱。
3. 脂肪瘤：是一种由脂肪过度增生积聚形成的常见良性肿瘤，由脂肪组织构成。通常表现为单个或多个位于皮下的局限性肿块，质地柔软，可推动。一般生长缓慢，对身体影响较小。较小的脂肪瘤可定期观察，较大或影响美观、有压迫症状的脂肪瘤可手术切除。
4. 腮腺混合瘤：又称多形性腺瘤，是一种含有腮腺组织、黏液和软骨样组织的腮腺肿瘤。肿瘤多表现为耳垂下或耳前区的肿块，生长缓慢，一般无明显自觉症状。若肿瘤突然生长加速、出现疼痛、面瘫等症状，可能有恶变倾向。治疗以手术切除为主。
5. 毛囊炎：主要是因细菌感染毛囊引起的炎症。表现为以毛囊为中心的红色丘疹，有时顶部有白色脓疱，可伴有瘙痒、疼痛。治疗可局部使用抗生素药膏，如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏、克林霉素凝胶等，使用时需遵医嘱。
6. 其他情况：除上述常见原因外，耳垂下小包还可能是纤维瘤、表皮样囊肿等情况。纤维瘤由纤维结缔组织构成，质地较硬，边界清楚；表皮样囊肿是一种真皮内含有角质的囊肿，生长缓慢。这些情况通常也以手术切除为主要治疗方法。
耳垂下出现小包不必过度惊慌，不一定是艾滋病的表现。多种原因都可能导致这种症状，应仔细观察小包的特点，结合自身是否有其他伴随症状，初步判断可能的病因。但准确的诊断还需到正规医院就诊，通过医生的检查和相关辅助检查来明确。针对不同的病因，采取相应的治疗方法，以获得良好的治疗效果。