与正常心律相比,房颤听诊在心律、心音、心率与脉率关系、第一心音强度、节律规整性等方面存在明显特点。
1. 心律方面:正常心律是规则整齐的,心脏按照一定的节律和频率跳动。而房颤时,心律绝对不规则,心跳毫无规律可循,听诊时可发现每次心跳的间隔时间差异很大,完全没有正常心律那种稳定的周期性。
2. 心音方面:正常情况下,心音清晰且有规律,第一心音和第二心音交替出现,强度相对稳定。在房颤听诊中,心音强弱不等,由于心房失去有效的收缩,心室充盈量不一致,导致每一次心脏收缩产生的心音强度不同,有时强,有时弱。
3. 心率与脉率关系:正常状态下,心率和脉率是一致的,心脏每跳动一次,外周动脉就会相应搏动一次。房颤时会出现脉搏短绌现象,即心率大于脉率。这是因为部分心脏收缩无力,不能将足够的血液泵出到外周动脉,从而导致脉搏搏动缺失。
4. 第一心音强度:正常心律时第一心音的强度相对固定。房颤时,第一心音的强度变化不定,这与心房和心室的收缩时间关系紊乱有关。当心房和心室收缩时间间隔不同时,二尖瓣和三尖瓣的关闭情况也不同,进而使第一心音的强度发生改变。
5. 节律规整性:正常心律的节律规整,是健康心脏功能的体现。房颤的节律则完全不规整,这种不规整不仅影响心脏的正常泵血功能,还会增加血栓形成的风险,因为血流在心脏内的紊乱流动容易导致血小板聚集和血栓形成。
6. 心率范围:正常心率一般在60 - 100次/分钟。房颤患者的心率通常较快,可超过100次/分钟,甚至可达150 - 200次/分钟,快速且不规则的心率会进一步加重心脏负担,影响心脏的正常功能。
综上所述,与正常心律相比,房颤听诊在心律、心音、心率与脉率关系、第一心音强度、节律规整性以及心率范围等方面都有显著特点。这些特点对于临床医生诊断房颤具有重要意义。通过听诊发现这些异常表现后,医生可以进一步进行心电图等检查来明确诊断,并制定相应的治疗方案。如果发现心律异常,应及时到正规医院心血管内科就诊,以便早期发现疾病并进行有效的治疗。