肺积水并不等同于肺癌晚期，导致肺积水的原因有多种，包括肺部感染、心血管疾病、低蛋白血症、淋巴管阻塞、恶性肿瘤等。
1. 肺部感染：肺炎、肺结核等肺部感染性疾病，炎症刺激可使肺部毛细血管通透性增加，导致液体渗出到胸腔形成肺积水。例如肺炎链球菌肺炎，炎症累及胸膜时，就可能引发胸腔积液。治疗上，针对不同的病原体选择合适的抗感染药物，如头孢曲松、阿奇霉素、左氧氟沙星等，同时进行胸腔穿刺抽液等对症治疗。
2. 心血管疾病：如心力衰竭，心脏功能下降，导致体循环或肺循环淤血，血管内压力升高，液体漏出到胸腔。以左心衰竭为例，肺静脉压力增高，使得血管内的液体更容易渗出。治疗主要是改善心脏功能，使用利尿剂如呋塞米、螺内酯，强心药物如地高辛等。
3. 低蛋白血症：当体内白蛋白水平过低时，血浆胶体渗透压降低，液体容易从血管内进入组织间隙和胸腔。常见于营养不良、肝脏疾病、肾脏疾病等。对于低蛋白血症引起的肺积水，需要补充白蛋白，同时治疗原发疾病，如给予人血白蛋白、复方氨基酸等。
4. 淋巴管阻塞：淋巴管是负责回收组织液的重要通道，如果淋巴管因肿瘤、炎症等原因阻塞，会导致淋巴回流障碍，液体在胸腔积聚。如淋巴瘤可侵犯纵隔淋巴结，导致淋巴管受压阻塞。治疗需针对病因，可能需要手术、放疗、化疗等综合治疗。
5. 恶性肿瘤：肺癌、乳腺癌、卵巢癌等恶性肿瘤转移至胸膜时，可引起胸膜通透性增加，产生胸腔积液。虽然肺癌晚期可能出现肺积水，但肺积水并不一定意味着就是肺癌晚期。对于恶性肿瘤引起的肺积水，治疗方法包括胸腔内注入化疗药物、靶向治疗、免疫治疗等。
6. 其他原因：如结缔组织病、药物不良反应等也可能导致肺积水。例如系统性红斑狼疮，可累及胸膜，引起胸腔积液。治疗需要根据具体病因进行，如使用糖皮质激素、免疫抑制剂等。
肺积水是一种较为复杂的临床表现，其病因多种多样，肺积水并不等同于肺癌晚期。当发现肺积水时，应及时就医，通过详细的检查，如胸部影像学检查、胸腔积液穿刺检查等，明确病因，然后采取针对性的治疗措施。只有这样，才能有效控制病情，提高患者的生活质量。