小便时尿道痛可能暗示尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、尿路结石、肾盂肾炎等疾病。
1. 尿道炎：是病原体感染尿道后所引起的疾病。常见病原体有沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等。炎症刺激尿道黏膜，导致黏膜充血、水肿，在小便时尿液刺激病变部位，就会产生疼痛感。治疗上常用药物有阿奇霉素、多西环素、左氧氟沙星等，但需遵医嘱使用。
2. 膀胱炎：主要由细菌感染所致，大肠杆菌是最常见的致病菌。细菌在膀胱内大量繁殖，引发膀胱黏膜炎症，小便时膀胱收缩，刺激炎症部位，出现尿道疼痛。治疗可选用头孢克肟、阿莫西林、呋喃妥因等药物，具体用药要遵循医嘱。
3. 前列腺炎：多见于成年男性，可由致病菌感染或某些非感染性因素引起。当前列腺发生炎症时，会出现充血、肿胀，压迫尿道，同时炎症因子刺激周围神经，在排尿时就会出现尿道痛。治疗药物包括坦索罗辛、前列舒通胶囊、左氧氟沙星等，使用时需遵医嘱。
4. 尿路结石：包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石等。结石在尿路中移动时，会损伤尿路黏膜，导致黏膜破损、出血，小便时尿液冲刷损伤部位，引起尿道疼痛。较小的结石可通过多饮水、多运动促进排出，药物方面可使用排石颗粒、肾石通颗粒、金钱草颗粒等辅助排石，若结石较大则可能需要手术治疗。
5. 肾盂肾炎：通常是由细菌上行感染引起，细菌从尿道进入膀胱，再沿输尿管上行至肾盂，引发炎症。肾盂黏膜充血、水肿，炎症刺激周围神经，导致小便时尿道痛。治疗一般选用抗生素，如头孢他啶、环丙沙星、阿莫西林克拉维酸钾等，用药需遵医嘱。
6. 尿道狭窄：可由先天性因素、尿道损伤、感染等原因引起。尿道狭窄导致尿液排出不畅，尿液在尿道内积聚，容易滋生细菌，引发感染，进而出现尿道疼痛。治疗方法包括尿道扩张术、尿道内切开术等，具体治疗方案需根据病情确定。
7. 尿道肿瘤：较为少见，但也会导致小便时尿道痛。肿瘤生长会侵犯尿道组织，破坏尿道正常结构，影响尿液排出，同时肿瘤细胞释放的物质也会刺激神经，引起疼痛。治疗通常需要手术切除肿瘤，还可能结合放疗、化疗等综合治疗。
小便时尿道痛可能是多种疾病的信号，涉及泌尿系统的多个部位。当出现这种症状时，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，如尿常规、泌尿系统超声等，以明确病因，并在医生的指导下进行针对性治疗。切不可自行盲目用药，以免延误病情。