耳垂下出现小包不一定是艾滋信号，可能由多种情况导致，如皮脂腺囊肿、淋巴结肿大、脂肪瘤、腮腺混合瘤、毛囊炎等。
1. 皮脂腺囊肿：主要是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点为缓慢增长的良性病变，囊内有白色豆渣样分泌物，一般无自觉症状，若继发感染时可有疼痛、化脓。
2. 淋巴结肿大：耳垂下分布着淋巴结，当身体受到细菌、病毒等病原体侵袭时，淋巴结会发挥免疫作用，出现肿大。常见的感染如耳部、口腔、咽喉等部位的炎症，都可能引起耳垂下淋巴结肿大。此外，全身性疾病如白血病、淋巴瘤等也可能导致淋巴结异常肿大。
3. 脂肪瘤：由脂肪过度增生积聚形成，是一种常见的软组织良性肿瘤。通常表现为单个或多个位于皮下的局限性肿块，质地柔软，可推动，一般无疼痛等不适症状。
4. 腮腺混合瘤：是一种含有腮腺组织、黏液和软骨样组织的腮腺肿瘤，又称多形性腺瘤。多表现为耳垂下、耳前区或腮腺后下部的肿块，生长缓慢，一般无自觉症状。
5. 毛囊炎：主要是因细菌、真菌等病原体感染毛囊引起的炎症。初期为红色丘疹，逐渐演变成丘疹性脓疱，孤立散在，自觉轻度疼痛。
6. 艾滋病相关情况：艾滋病患者由于免疫系统受损，容易发生各种机会性感染和肿瘤。在艾滋病的某些阶段，可能会出现全身淋巴结肿大，包括耳垂下淋巴结，但这通常是在艾滋病进展期，且同时伴有发热、盗汗、腹泻、体重减轻等其他症状。不能仅凭耳垂下的小包就判断为艾滋病。
7. 其他可能：除上述常见情况外，还有可能是外伤后形成的血肿、瘢痕疙瘩等，也可能表现为耳垂下的小包。
耳垂下出现小包的原因多种多样，艾滋病只是其中极为罕见的一种可能情况。当发现耳垂下有小包时，不要过度恐慌，应仔细观察小包的大小、形态、质地、活动度等特征，以及是否伴有其他不适症状。如果小包持续不消退、逐渐增大、出现疼痛等异常情况，建议及时到正规医院就诊，通过详细的检查，如超声、血常规等，明确病因，并采取相应的治疗措施。