老年人内分泌失调长的痘痘，需警惕痤疮、脂溢性皮炎、皮脂腺囊肿、基底细胞癌、汗管瘤等情况。
1. 痤疮：内分泌失调时，雄激素水平相对升高，导致皮脂腺分泌增加，皮脂排出不畅，堵塞毛孔，从而形成痤疮。表现为粉刺、丘疹、脓疱等多种形式。治疗上，可使用维A酸类药物，如维甲酸、阿达帕林等，调节毛囊角化，减少皮脂分泌；还可使用过氧苯甲酰，具有杀菌、抗炎作用；抗生素类药物如克林霉素、甲硝唑等，也可用于治疗炎症性痤疮。但用药需遵医嘱。
2. 脂溢性皮炎：内分泌紊乱会影响皮脂腺的正常功能，使皮肤油脂分泌过多，马拉色菌大量繁殖，引发脂溢性皮炎。常发生于头面部、胸背部等皮脂腺丰富的部位，表现为红斑、油腻性鳞屑，伴有瘙痒。治疗可选用抗真菌药物，如酮康唑、益康唑等，抑制马拉色菌生长；糖皮质激素类药物如氢化可的松、地塞米松等，可减轻炎症反应，但不宜长期使用；B族维生素如维生素B2、维生素B6等，有助于调节皮脂分泌。
3. 皮脂腺囊肿：由于皮脂腺导管阻塞，皮脂腺分泌物无法正常排出，在腺体内积聚形成囊肿。多为圆形，边界清晰，表面光滑，一般无自觉症状。较小的囊肿可暂时观察，若囊肿较大或出现感染，可考虑手术切除。
4. 基底细胞癌：老年人内分泌失调可能影响皮肤细胞的正常代谢和修复，增加患基底细胞癌的风险。基底细胞癌是一种常见的皮肤恶性肿瘤，初期多表现为小结节，表面可见毛细血管扩张，随着病情发展，可出现溃疡、出血等症状。治疗方法包括手术切除、放疗、化疗等，具体治疗方案需根据患者的病情和身体状况制定。
5. 汗管瘤：是一种向末端汗管分化的汗腺良性肿瘤，与内分泌失调有关。多见于女性，好发于眼睑周围，表现为肤色或淡黄色的丘疹，直径一般为1-3毫米，表面光滑，质地较硬。一般无需特殊治疗，若影响美观，可采用激光、冷冻等方法去除。
老年人内分泌失调长痘痘，可能是多种疾病的表现。痤疮、脂溢性皮炎、皮脂腺囊肿等相对较为常见且良性居多，但基底细胞癌等恶性疾病也不能忽视。当发现痘痘异常，如长期不愈、形态改变、伴有疼痛等症状时，应及时到正规医院的皮肤科或内分泌科就诊，明确诊断，并在医生的指导下进行合理治疗。