ALT即谷丙转氨酶，ALT异常可能由病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性肝病等病因导致。
1. 病毒性肝炎：是引起ALT异常常见的原因之一。常见的病毒有甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒。这些病毒入侵肝脏后，会在肝细胞内大量复制，破坏肝细胞的结构和功能，导致肝细胞内的ALT释放入血，从而使血液中ALT水平升高。例如乙肝病毒，它持续感染可造成肝脏慢性炎症坏死和纤维化，严重时可发展为肝硬化甚至肝癌。治疗方面，通常会使用抗病毒药物，如恩替卡韦、替诺福韦酯、干扰素等，同时还需要进行保肝治疗，遵医嘱使用还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱等药物。
2. 药物性肝损伤：许多药物都可能引起肝损伤，导致ALT异常。常见的有抗生素类（如阿莫西林克拉维酸钾、阿奇霉素等）、解热镇痛药（如对乙酰氨基酚、布洛芬等）、抗结核药（如异烟肼、利福平等）。药物在体内代谢过程中，其代谢产物可能对肝细胞产生毒性作用，或者引起机体的免疫反应攻击肝细胞。一旦发现是药物引起的ALT异常，应及时停用可疑药物，并根据情况进行保肝治疗，可选用水飞蓟宾、甘草酸二铵等药物。
3. 酒精性肝病：长期大量饮酒会对肝脏造成损害。酒精进入人体后，主要在肝脏进行代谢，其代谢产物乙醛对肝细胞有直接毒性作用，可导致肝细胞脂肪变性、坏死，进而引起ALT升高。初期可能表现为酒精性脂肪肝，进一步发展可成为酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。治疗的关键是戒酒，同时给予营养支持和保肝治疗，可使用双环醇、复方甘草酸苷等药物。
4. 非酒精性脂肪性肝病：与肥胖、胰岛素抵抗、高脂血症等因素有关。当体内脂肪代谢紊乱时，过多的脂肪会在肝脏堆积，形成脂肪肝。脂肪在肝细胞内堆积会影响肝细胞的正常功能，导致ALT升高。患者通常需要改善生活方式，如控制饮食、增加运动、减轻体重等。必要时也可使用保肝药物，如熊去氧胆酸、硫普罗宁等。
5. 自身免疫性肝病：是由于机体自身免疫系统错误地攻击肝脏，导致肝细胞受损。包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎等。自身免疫性肝炎患者体内存在针对肝细胞的自身抗体，这些抗体攻击肝细胞，使肝细胞破坏，ALT升高。治疗主要使用免疫抑制剂，如泼尼松、硫唑嘌呤等，同时也需要进行保肝治疗。
6. 其他：除了上述常见原因外，一些其他疾病也可能导致ALT异常。如胆囊炎、胆石症等胆道疾病，由于胆汁排泄不畅，可引起肝细胞损伤，导致ALT升高；心肌炎、心肌梗死等心脏疾病，也可能因为心肌细胞受损，释放出一些酶类，影响肝功能，使ALT出现异常；此外，剧烈运动、过度劳累、熬夜等生理因素也可能导致ALT短暂升高，但一般经过休息后可恢复正常。
ALT异常可能由多种病因引起，包括病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性肝病等，还有一些其他疾病及生理因素也可能导致其异常。当发现ALT异常时，应及时就医，进一步检查明确病因，并在医生的指导下进行针对性治疗。同时，保持健康的生活方式对于维护肝脏健康也非常重要。