老年人常用的强力止痛药有非甾体抗炎药、阿片类药物、抗癫痫药、抗抑郁药、糖皮质激素等。

1. 非甾体抗炎药：这类药物具有解热、镇痛、抗炎的作用。常见的有布洛芬、萘普生、双氯芬酸等。它们通过抑制环氧化酶的活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症反应和疼痛感受。可用于缓解轻至中度疼痛，如头痛、关节痛、牙痛等。不过，长期或大量使用可能会有胃肠道不适、肝肾功能损害等不良反应。

2. 阿片类药物：主要作用于中枢神经系统，通过与阿片受体结合来产生镇痛效果。常用的有曲马多、羟考酮等。对于中重度疼痛，尤其是癌症疼痛有较好的缓解作用。但这类药物可能会引起便秘、恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应，使用时需要密切监测。

3. 抗癫痫药：部分抗癫痫药也具有止痛作用，比如加巴喷丁、普瑞巴林。它们可以调节神经传导，对于神经病理性疼痛，如带状疱疹后遗神经痛、糖尿病周围神经病变引起的疼痛有较好的疗效。不良反应相对较少，可能有头晕、嗜睡等。

4. 抗抑郁药：一些抗抑郁药，如阿米替林、度洛西汀等，也可用于止痛。其作用机制可能与调节神经递质有关，能改善患者的情绪状态，同时减轻疼痛。常用于治疗慢性疼痛，如纤维肌痛综合征等。可能会有口干、便秘、视力模糊等不良反应。

5. 糖皮质激素：如泼尼松、地塞米松等。具有强大的抗炎、抗过敏作用，能减轻炎症反应导致的疼痛。可用于治疗一些炎症性疾病引起的疼痛，如类风湿关节炎、痛风等。但长期使用可能会有骨质疏松、血糖升高等不良反应。

老年人在选择强力止痛药时，需要综合考虑疼痛的原因、程度、身体状况等因素。不同类型的止痛药有不同的作用机制和不良反应，使用时必须严格遵医嘱。如果出现疼痛症状，应及时到正规医院就诊，明确病因后进行针对性治疗，以确保用药安全有效。

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