孕妇身上长红斑是否对胎儿有影响，需考虑红斑的成因，常见的有妊娠痒疹、多形性红斑、妊娠疱疹、妊娠期肝内胆汁淤积症、病毒感染等。不同原因导致的红斑，对胎儿的影响有所不同。
1. 妊娠痒疹：是孕期常见的皮肤问题，病因不明，可能与孕妇的激素水平、皮肤干燥等有关。一般表现为红色丘疹，伴有瘙痒。通常对胎儿没有直接影响，但如果孕妇因瘙痒搔抓导致皮肤破损，可能会引起感染，间接影响胎儿健康。
2. 多形性红斑：可能与感染、药物、食物等因素有关。皮疹形态多样，可出现红斑、丘疹、水疱等。轻度的多形性红斑对胎儿影响较小，但如果病情严重，可能会导致孕妇出现发热、乏力等全身症状，从而影响胎儿的生长发育。
3. 妊娠疱疹：是一种自身免疫性疾病，较为少见。通常在妊娠中晚期发病，表现为红斑、水疱，伴有瘙痒。妊娠疱疹可能会导致早产、胎儿生长受限等情况，对胎儿有一定影响。
4. 妊娠期肝内胆汁淤积症：主要与孕妇体内激素水平变化有关，胆汁酸代谢异常，胆汁淤积在肝脏内。孕妇除了身上长红斑外，还会出现皮肤瘙痒，以手掌和脚掌最为明显。该病可能会引起胎儿窘迫、早产、羊水粪染等，对胎儿危害较大。
5. 病毒感染：如风疹病毒、带状疱疹病毒等感染，可能会导致孕妇身上出现红斑。风疹病毒感染在孕早期可能会导致胎儿畸形、流产等；带状疱疹病毒感染如果病情严重，也可能会影响胎儿的健康。
6. 其他因素：如过敏反应，孕妇接触某些过敏原后可能会出现红斑。一般来说，单纯的过敏反应对胎儿影响不大，但如果过敏症状严重，引起孕妇呼吸困难、休克等，就会危及胎儿生命。
孕妇身上长红斑的原因多样，对胎儿的影响也各不相同。有些红斑对胎儿影响较小，而有些则可能会对胎儿造成严重危害。因此，当孕妇身上出现红斑时，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，孕妇要注意保持皮肤清洁，避免搔抓，以免引起感染。