原发性高血压和继发性高血压在病因、发病人群、临床表现、治疗方法、预后情况等方面存在较大差别。
1. 病因：原发性高血压病因不明，可能与遗传、环境、生活方式等多种因素有关。遗传因素在原发性高血压的发生中起着重要作用，家族中有高血压患者的人群患病风险较高。长期的高盐饮食、过量饮酒、精神紧张、缺乏运动等不良生活方式也会增加患病几率。而继发性高血压是由某些确定的疾病或病因引起的血压升高，常见的病因包括肾脏疾病，如肾小球肾炎、肾动脉狭窄；内分泌疾病，如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤；心血管疾病，如主动脉缩窄等。
2. 发病人群：原发性高血压多见于中老年人，随着年龄的增长，血管弹性下降，血压容易升高。而继发性高血压可发生于任何年龄，但在年轻人中相对更为常见，尤其是那些突然出现血压升高或血压难以控制的年轻人，应警惕继发性高血压的可能。
3. 临床表现：原发性高血压起病隐匿，进展缓慢，早期通常没有明显症状，很多患者是在体检或因其他疾病就医时偶然发现血压升高。部分患者可能会出现头痛、头晕、心悸、耳鸣等症状，但这些症状缺乏特异性，容易被忽视。继发性高血压除了有血压升高的表现外，还会有原发疾病的症状。例如，肾动脉狭窄患者可能会出现腰部疼痛、血尿等症状；原发性醛固酮增多症患者可能会出现肌无力、周期性麻痹、多尿等症状。
4. 治疗方法：原发性高血压的治疗主要是通过改善生活方式和药物治疗来控制血压。改善生活方式包括低盐饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等。常用的降压药物有硝苯地平、氨氯地平、依那普利、缬沙坦、氢氯噻嗪等，具体用药需遵医嘱。继发性高血压的治疗关键在于治疗原发疾病，当原发疾病得到有效控制后，血压往往可以随之降低或恢复正常。例如，肾动脉狭窄患者可通过介入治疗或手术治疗解除狭窄；原发性醛固酮增多症患者可使用醛固酮拮抗剂等药物进行治疗。
5. 预后情况：原发性高血压是一种慢性疾病，需要长期治疗和管理。如果血压控制良好，患者可以正常生活和工作，但如果血压长期得不到有效控制，会导致心、脑、肾等重要器官的损害，增加患冠心病、脑卒中等疾病的风险。继发性高血压的预后取决于原发疾病的治疗效果。如果原发疾病能够得到彻底治愈，血压通常可以恢复正常，预后较好；但如果原发疾病难以治愈或治疗不及时，血压持续升高，也会对身体造成严重危害。
原发性高血压和继发性高血压在多个方面存在明显差别。了解这些差别有助于准确诊断和治疗高血压。对于高血压患者，应及时就医，明确是原发性还是继发性高血压，以便采取针对性的治疗措施，有效控制血压，减少并发症的发生。