老年人痰里有血块，家属需要注意观察症状、保持呼吸道通畅、调整饮食、做好心理护理、协助治疗等方面。
1. 观察症状：密切留意老年人痰中带血的情况，包括血块的大小、颜色、出现频率等。同时，关注是否伴有其他症状，如发热、胸痛、呼吸困难、咳嗽的程度和性质等。若发现症状加重或出现新的异常表现，需及时就医。例如，原本偶尔痰中带少量小血块，突然变为大量鲜血或血块增大，这可能提示病情恶化。
2. 保持呼吸道通畅：鼓励老年人适当咳嗽，以排出痰液和血块。可协助老年人翻身、拍背，促进痰液松动排出。拍背时手指并拢、稍向内合掌，由下向上、由外向内轻轻拍打老人背部。也可使用雾化吸入的方法，稀释痰液，便于咳出。常用的雾化药物有氨溴索、布地奈德、异丙托溴铵等，但需遵医嘱使用。
3. 调整饮食：饮食应清淡、易消化，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免刺激呼吸道，加重咳嗽。增加水分摄入，多喝温开水，有助于稀释痰液。多吃富含维生素和蛋白质的食物，如新鲜的蔬菜、水果、鸡蛋、牛奶等，增强机体抵抗力。例如，梨具有润肺止咳的作用，可以适当给老人食用。
4. 做好心理护理：老年人发现痰里有血块可能会产生紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，家属要多关心、安慰老人，向其解释病情，减轻心理负担。让老人保持乐观的心态，积极配合治疗。可以通过聊天、听音乐等方式分散老人的注意力。
5. 协助治疗：严格按照医生的嘱咐给老人用药，确保用药的准确性和及时性。了解药物的作用和可能出现的不良反应，若老人在用药过程中出现不适，及时与医生沟通。同时，协助老人按时进行各项检查，如胸部X线、CT、血常规等，以便医生准确了解病情，调整治疗方案。
6. 环境管理：保持室内空气清新、湿润，定期开窗通风，避免空气污染和过敏原刺激。可以使用空气净化器和加湿器，改善室内环境。室内温度和湿度要适宜，一般温度保持在22 - 24℃，湿度保持在50% - 60%。
7. 休息与活动：保证老人有充足的休息时间，避免过度劳累。但也应鼓励老人适当进行活动，如在室内慢走等，以增强体质，但要注意活动量应循序渐进，避免剧烈运动。
老年人痰里有血块时，家属在护理过程中要全面关注各个方面。从观察症状及时发现病情变化，到保持呼吸道通畅促进痰液排出；从调整饮食增强老人抵抗力，到做好心理护理缓解老人不良情绪；再到协助治疗确保治疗效果，以及进行环境管理和合理安排休息与活动。通过这些细致的护理措施，有助于老人更好地恢复健康。若在护理过程中遇到任何疑问或老人病情出现异常，应及时前往正规医院就诊。