头上长硬包可能由多种原因引起，常见的有皮脂腺囊肿、脂肪瘤、纤维瘤、毛囊炎、骨瘤等。
1. 皮脂腺囊肿：这是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点为缓慢增长的良性病变，囊内有白色豆渣样分泌物。一般无自觉症状，若继发感染时可有疼痛、化脓。治疗上，较小的囊肿可观察，较大或有症状的囊肿通常需要手术切除。
2. 脂肪瘤：是一种由脂肪过度增生积聚形成的常见良性肿瘤，由脂肪组织构成。可发生于身体任何有脂肪的部位，头上也是好发部位之一。通常表现为单个或多个位于皮下的局限性肿块，质地较软，边界清晰，一般无疼痛等不适。较小的脂肪瘤一般不需要处理，较大或影响美观、有压迫症状的脂肪瘤可手术切除。
3. 纤维瘤：是来源于纤维结缔组织的良性肿瘤，可发生于全身各处，头上也可出现。纤维瘤生长缓慢，一般为圆形或椭圆形，质地较硬，表面光滑，与周围组织分界清楚，活动度好。治疗主要是手术切除，切除后一般不易复发。
4. 毛囊炎：主要是由细菌、真菌等病原体感染毛囊引起的炎症。头上的毛囊丰富，容易因清洁不到位、搔抓等原因引发毛囊炎。表现为以毛囊为中心的红色丘疹或脓疱，有时脓疱破裂、结痂，可能伴有瘙痒、疼痛。治疗上，细菌感染引起的可使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏、克林霉素凝胶等药物；真菌感染引起的可使用酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等，同时要注意保持头部清洁。
5. 骨瘤：头上的骨瘤多为良性，生长缓慢，早期可能无明显症状，随着肿瘤增大，可出现局部肿块，质地坚硬，一般无压痛。骨瘤的诊断需要结合影像学检查，如X线、CT等。较小且无症状的骨瘤可定期观察，较大或有症状的骨瘤可能需要手术治疗。
6. 疖肿：是一种急性化脓性毛囊和毛囊周围的感染，通常由金黄色葡萄球菌感染引起。初起为毛囊性的炎症丘疹，后逐渐增大，形成红色硬性结节，有疼痛及压痛。数天后，结节中央变软，有波动感，顶部出现黄白色点状脓栓。早期可外用鱼石脂软膏、碘酊等，同时可配合口服抗生素，如阿莫西林、头孢呋辛、罗红霉素等，若已化脓成熟，需切开排脓。
7. 外伤血肿：头部受到外力撞击后，局部血管破裂出血，可形成血肿，表现为头上的硬包。受伤早期可进行冷敷，以减少出血和肿胀；受伤24 - 48小时后可进行热敷，促进血肿吸收。若血肿较大，可能需要进行穿刺抽吸等处理。
头上长硬包的原因多种多样，不同的病因有不同的表现和治疗方法。当发现头上长硬包时，不要惊慌，应仔细观察硬包的大小、形态、质地、有无疼痛等情况。如果硬包持续不消退、逐渐增大、伴有疼痛或其他不适症状，应及时到正规医院就诊，通过相关检查明确病因，并在医生的指导下进行合理的治疗。同时，在日常生活中要注意保持头部清洁，避免搔抓、挤压硬包，以免加重病情。