夜晚咳嗽背后的病因主要有上呼吸道感染、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流病、心功能不全、鼻后滴漏综合征等。
1. 上呼吸道感染：上呼吸道受到病毒、细菌等病原体侵袭，引发炎症。炎症刺激呼吸道黏膜，导致分泌物增多，进而引起咳嗽。在夜晚，人体平躺后呼吸道内的分泌物更容易积聚，刺激咳嗽感受器，使咳嗽症状加重。治疗上，可使用对乙酰氨基酚、布洛芬等缓解发热、头痛等症状，使用右美沙芬、喷托维林等止咳，还可使用利巴韦林、阿莫西林等针对病原体进行治疗，但都需遵医嘱。
2. 咳嗽变异性哮喘：这是一种特殊类型的哮喘，以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现。其发病机制与气道高反应性有关，夜晚人体的迷走神经兴奋性增高，可导致支气管平滑肌收缩，气道狭窄，从而诱发咳嗽。治疗时，常用的药物有布地奈德、氟替卡松等糖皮质激素，沙丁胺醇、特布他林等β₂受体激动剂，以及孟鲁司特钠等白三烯调节剂，具体用药需遵医嘱。
3. 胃食管反流病：由于食管下括约肌功能障碍等原因，导致胃酸等胃内容物反流至食管，甚至咽喉部。夜晚平躺时，重力作用减弱，胃酸更容易反流，刺激咽喉部和呼吸道，引起咳嗽。治疗可选用奥美拉唑、兰索拉唑等质子泵抑制剂，雷尼替丁、法莫替丁等H₂受体拮抗剂，以及多潘立酮、莫沙必利等促胃肠动力药，用药应遵医嘱。
4. 心功能不全：尤其是左心功能不全时，心脏泵血功能下降，导致肺淤血。夜晚睡眠时，回心血量增加，肺淤血加重，可引起咳嗽、呼吸困难等症状。治疗药物包括呋塞米、氢氯噻嗪等利尿剂，地高辛等强心剂，以及卡托普利、依那普利等血管紧张素转换酶抑制剂，具体用药需在医生指导下进行。
5. 鼻后滴漏综合征：各种鼻炎、鼻窦炎等疾病导致鼻腔分泌物增多，在夜晚睡觉时，分泌物向后倒流至咽喉部，刺激咽喉黏膜，引起咳嗽。治疗可使用生理盐水冲洗鼻腔，减轻分泌物的刺激。还可使用布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等鼻用糖皮质激素，以及氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药，需遵医嘱用药。
夜晚咳嗽可能由多种病因引起，不同病因的治疗方法也有所不同。当出现夜晚咳嗽的症状时，应及时就医，明确病因，并在医生的指导下进行规范治疗，以缓解咳嗽症状，提高生活质量。