儿童平躺着胸口疼侧躺不疼，可能由胸膜炎、肋软骨炎、气胸、反流性食管炎、心脏神经官能症等因素引起。
1. 胸膜炎：胸膜炎是指由致病因素（通常为病毒或细菌）刺激胸膜所致的胸膜炎症。当儿童平躺时，炎症刺激胸膜会引发疼痛，侧躺时可能改变了胸膜的位置和受力情况，疼痛减轻。治疗上，针对细菌感染可使用头孢克肟、阿莫西林、阿奇霉素等抗生素进行抗感染治疗。
2. 肋软骨炎：肋软骨炎一般认为与劳损或外伤有关，好发于上臂长期持重的劳动者。儿童平躺时，胸部肌肉和肋软骨处于紧张状态，炎症部位受到刺激而产生疼痛，侧躺时肌肉放松，疼痛缓解。可使用布洛芬、萘普生、双氯芬酸钠等药物来缓解疼痛。
3. 气胸：气胸是指气体进入胸膜腔，造成积气状态。平躺时气体可能对胸膜产生压迫，导致胸口疼痛，侧躺时气体位置改变，对胸膜的压迫减轻，疼痛随之缓解。少量气胸可自行吸收，若气胸量较大，可能需要进行胸腔闭式引流等治疗。
4. 反流性食管炎：反流性食管炎是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变。儿童平躺时，胃酸更容易反流至食管，刺激食管黏膜，引发胸口疼痛，侧躺时可减少胃酸反流，疼痛减轻。可使用奥美拉唑、兰索拉唑、雷尼替丁等药物抑制胃酸分泌。
5. 心脏神经官能症：心脏神经官能症是神经官能症的一种特殊类型，以心血管系统功能失常为主要表现。儿童在平躺时可能会更加关注自身身体感受，精神紧张等因素诱发胸口疼痛，侧躺时注意力分散，疼痛感觉可能减轻。治疗上，需要进行心理疏导，必要时可使用谷维素、维生素B1、安神补脑液等药物调节神经功能。
儿童平躺着胸口疼侧躺不疼可能是多种疾病的表现，家长不能忽视。当发现儿童有此类症状时，应及时带其到正规医院就诊，进行详细的检查，以明确病因，并在医生的指导下进行针对性治疗。同时，要注意让儿童保持良好的生活习惯和心态，促进身体康复。