鼻饲管长期不换可能引发感染、堵塞、黏膜损伤、营养不良、胃食管反流等问题。
1. 感染：鼻饲管长期留置会增加细菌滋生的机会，细菌可沿鼻饲管进入呼吸道和胃肠道，引发肺部感染、胃肠道感染等。肺部感染可能导致发热、咳嗽、咳痰等症状，严重时会影响呼吸功能；胃肠道感染则可能出现腹痛、腹泻、呕吐等表现。常见的用于治疗感染的药物有阿莫西林、头孢呋辛、左氧氟沙星等，但使用时需遵医嘱。
2. 堵塞：随着使用时间的延长，鼻饲管内容易残留食物残渣、药物颗粒等，导致管腔堵塞。一旦堵塞，鼻饲液无法正常注入，会影响患者的营养供给。为避免堵塞，在每次鼻饲前后都应使用适量温水冲洗鼻饲管。若发生堵塞，可尝试使用温水或专用的疏通剂进行疏通，但操作需谨慎。
3. 黏膜损伤：鼻饲管长期压迫鼻腔、食管黏膜，会引起黏膜充血、水肿、糜烂，甚至溃疡。患者可能感到鼻部疼痛、吞咽困难等不适。对于黏膜损伤，可使用一些促进黏膜修复的药物，如康复新液、硫糖铝等，具体用药需遵循医生建议。
4. 营养不良：鼻饲管堵塞或因长期使用出现老化、变质等情况，会影响鼻饲液的正常输注，导致患者摄入的营养物质不足，进而引发营养不良。患者可能出现体重下降、乏力、免疫力降低等症状。此时需要调整鼻饲方案，保证营养均衡，必要时可添加营养补充剂，如复方氨基酸、脂肪乳等。
5. 胃食管反流：鼻饲管的存在可能影响食管下括约肌的功能，导致胃内容物反流至食管。反流物刺激食管黏膜，会引起烧心、反酸等症状，严重时反流物误吸入气管，可导致吸入性肺炎。治疗胃食管反流可使用抑酸药物，如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等，同时患者在鼻饲后应保持半卧位一段时间。
鼻饲管长期不换会带来诸多严重问题，甚至可能引发致命疾病。因此，要严格按照规定的时间更换鼻饲管，并做好鼻饲管的护理工作，包括定期冲洗、保持清洁等。一旦发现患者出现异常症状，应及时就医，进行相应的检查和治疗。在使用药物治疗相关并发症时，务必遵医嘱，以确保治疗的安全和有效。