胸闷胸痛是常见症状，病因多样，可通过症状特点、病史与伴随症状、相关检查来判断，常见病因有冠心病、胸膜炎、气胸、胃食管反流病、神经官能症等。
1. 症状特点：冠心病引发的胸闷胸痛多在劳累、情绪激动后发作，疼痛位于胸骨后或心前区，呈压榨性、闷痛或紧缩感，一般持续3 - 5分钟，很少超过15分钟。胸膜炎导致的疼痛多为刺痛或牵拉痛，随呼吸或咳嗽加重。气胸患者起病急骤，突然一侧胸痛，呈针刺样或刀割样，持续时间较短，随后出现胸闷和呼吸困难。胃食管反流病的胸闷胸痛常伴有烧心、反酸，疼痛多在餐后1小时左右出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。神经官能症的胸闷胸痛部位不固定，疼痛性质多样，如隐痛、刺痛等，疼痛时间较长，可伴有焦虑、抑郁等精神症状。
2. 病史与伴随症状：有高血压、高血脂、糖尿病等病史的患者，出现胸闷胸痛要高度怀疑冠心病。若患者近期有上呼吸道感染史，之后出现胸痛、发热、咳嗽等症状，可能是胸膜炎。有慢性阻塞性肺疾病、肺结核等基础疾病的患者，突发胸痛、呼吸困难，应考虑气胸。伴有恶心、呕吐、食欲不振等消化系统症状的胸闷胸痛，可能与胃食管反流病有关。而神经官能症患者多有长期精神紧张、压力大等情况。
3. 相关检查：心电图检查对冠心病的诊断有重要价值，发作时可出现ST段压低、T波倒置等改变。胸部X线或CT检查有助于发现胸膜炎、气胸等胸部疾病。胃镜检查可以明确胃食管反流病的诊断。对于疑似神经官能症的患者，可进行心理评估量表等检查。
4. 药物治疗：针对冠心病，常用药物有硝酸甘油、阿司匹林、阿托伐他汀等。硝酸甘油能扩张冠状动脉，缓解心绞痛症状；阿司匹林可抑制血小板聚集，预防血栓形成；阿托伐他汀能降低血脂，稳定斑块。胸膜炎若为细菌感染所致，可使用头孢呋辛、阿莫西林等抗生素治疗。气胸患者一般需进行胸腔闭式引流等处理，必要时可使用布洛芬等止痛药物。胃食管反流病可选用奥美拉唑、多潘立酮、铝碳酸镁等药物。奥美拉唑能抑制胃酸分泌，多潘立酮可促进胃肠蠕动，铝碳酸镁能中和胃酸，保护胃黏膜。神经官能症患者可在医生指导下使用谷维素、维生素B1等调节神经功能的药物。
5. 注意事项：出现胸闷胸痛症状时，应立即休息，避免剧烈运动和情绪激动。患者要严格遵医嘱用药，不能自行增减药量或停药。同时，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。若症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊。
胸闷胸痛病因复杂，通过症状特点、病史与伴随症状、相关检查等方法可初步判断病因。针对不同病因，需选择合适的药物进行治疗。但无论何种情况，都应遵医嘱用药，并及时就医，以确保得到准确的诊断和有效的治疗。