老年人做ERCP胆总管取石有利有弊，利处包括创伤小、恢复快、可重复操作、可同时处理多种疾病、诊断价值高；弊端有胰腺炎、出血、穿孔、感染、结石残留等并发症风险。
1. 创伤小：与传统的开腹手术相比，ERCP是一种微创的治疗方法。它通过口腔插入内镜，经过食管、胃到达十二指肠，然后通过十二指肠乳头进入胆管进行操作，无需在腹部开刀，对患者身体的损伤较小。
2. 恢复快：由于创伤小，患者术后恢复时间相对较短。一般来说，患者在术后几天内即可出院，能够较快地恢复正常生活和饮食，减少了住院时间和医疗费用。
3. 可重复操作：如果术后结石复发或者出现其他胆管问题，ERCP可以再次进行操作，而不会像传统手术那样受到多次手术的限制，为患者提供了更多的治疗选择。
4. 可同时处理多种疾病：在进行胆总管取石的同时，ERCP还可以对胆管和胰管进行检查，发现并处理其他病变，如胆管狭窄、胆管肿瘤等，实现了诊断和治疗的一体化。
5. 诊断价值高：ERCP可以直接观察胆管和胰管的内部情况，清晰地显示结石的大小、位置、数量以及胆管的形态和结构，对于明确诊断和制定治疗方案具有重要的指导意义。
6. 胰腺炎：ERCP术后胰腺炎是较为常见的并发症之一。这可能是由于操作过程中对胰管的刺激，导致胰液引流不畅，引发胰腺组织的炎症反应。
7. 出血：包括乳头切开部位出血、胆管出血等。出血的原因可能与操作技巧、患者自身的凝血功能等因素有关。少量出血一般可以通过保守治疗控制，但严重出血可能需要进一步的处理，甚至再次手术。
8. 穿孔：在操作过程中，有可能导致十二指肠穿孔或胆管穿孔。穿孔会引起严重的腹腔感染，需要及时进行手术修复。
9. 感染：如胆管炎、败血症等。这主要是由于操作过程中细菌进入胆管，或者患者本身存在胆管梗阻，导致胆汁引流不畅，细菌滋生繁殖引起的。
10. 结石残留：尽管ERCP取石的成功率较高，但仍有可能存在结石残留的情况。这可能与结石的大小、位置、胆管的解剖结构等因素有关，残留的结石可能需要再次进行治疗。
老年人做ERCP胆总管取石有其独特的优势，如创伤小、恢复快等，但也存在一定的风险，如胰腺炎、出血等并发症。在决定是否进行ERCP手术时，医生需要综合考虑患者的身体状况、结石的情况等因素，权衡利弊，为患者制定个性化的治疗方案。同时，患者和家属也应该充分了解手术的利弊，积极配合医生的治疗。